Familjecentrerad vård och föräldramedverkan på neontala intensivvårdsavdelningen : Hur aktivera och stödja föräldrarnas egna resurser i den nyföddas vård?

Abstract

Denna studie är en kvalitativ innehållsanalys vars syfte är att undersöka vad sjuksköterskan kan gör för att aktivera och stödja föräldrarnas egna resurser i den nyföddas vård på neonatala intensivvårdsavdelningen. Med föräldrarnas egna resurser avses i detta arbete föräldrarnas förmåga att vårda sitt eget barn. Tidigare forskning visar att familjecentrerad vård främjar anknytningen mellan barnet och föräldrarna och motverkar senare vanvård av barnet. Examensarbetet ingår i ”Kvinnoprojektet” vilket är ett projekt mellan yrkeshögskolan Arcada och de gynekologiska- och barnmedicinska enheterna inom Helsingfors och Nylands sjuk-vårdsdistrikt (HUS). Genom en litteraturstudie av tidigare forskning besvaras två forskningsfrågor: 1. Vad innebär familjecentrerad vård och föräldramedverkan på neonatala intensivvårdsavdelningen? och 2. Hur kan sjuksköterskan aktivera och stödja föräldrarnas egna resurser i den nyföddas vård? Den teoretiska referensramen utgörs av fyra standarder från ”Nordisk standard för barn och ungdomar inom hälso och sjukvård” (NOBAB), dvs. Rätt till föräldrarnas närvaro, Föräldramedverkan, Information och Gemensamma beslut. Materialet består av 13 vetenskapliga artiklar som samlats in via databaserna Cinahl och PubMed. Metoden är en deduktiv, kvalitativ innehållsanalys som ämnar att systematiskt beskriva textinnehåll. Då jag analyserat mitt material har jag utgått från de fyra ovan nämnda kategorierna i min teoretiska referensram och på det sättet använt mig av ett deduktivt tankesätt som utgår ifrån ett logiskt resonemang, idet här fallet den teoretiska referensramen. Resultatet av innehållsanalysen visar att familjecentrerad vård på neonatala intensivvårdsavdelningen innebär att fokus ligger på familjen som en viktig resurskälla i den nyföddas vård. Samarbete, kommunikation och uppmuntran är de ledord som sjuksköterskan bör följa för att leverera den familjecentrerade vården och främja föräldramedverkan, som svar på forskningsfråga ett. Som svar på forskningsfråga två skall sjuksköterskan ge praktisk handledning gällande vårdaktiviteter, arbeta för en ärlig och öppen kommunikation, gemensamma beslut och tillhandahålla tillräcklig information gällande den nyfödda. Sjuksköterskan stöder och aktiverar föräldrarnas egna resurser också genom att finnas till som ett mentalt bollplank och psykiskt stöd för familjen.

Tämä opinnäytetyö on kvalitatiivinen sisältöanalyysi jonka tarkoituksena on selvittää miten sairaanhoitaja voi aktivoida ja tukea vanhempien omat resurssit vastasyntyneen hoidossa vastasyntyneiden tehoosastolla. Aikaisemmat tutkimukset osoittavat että perhekeskeinen työ edistävät vauvan ja vanhempien kiinnittymisprosessia mikä ehkäisee lapsen laiminlyönnin myöhemmin elämässä. Opinnäytetyö on osa ”Kvinnoprojektet” joka on Arcadan ja HUS:in Naisten- ja lastentautien tulosyksiköiden yhteinen projekti. Opinnäytetyö hakee vastausta kahteen tutkimuskysymyksiin: 1. Mitä tarkoittaa perhekeskeinen hoito ja vanhempien osallistuminen hoitoon vastasyntyneiden tehoosastolla ja 2. Miten sairaanhoitaja pystyy aktivoimaan ja tukemaan vanhempien omat resurssit vastasyntyneen hoidossa. Tutkielman teoreettinen viitekehys koostuu NOBAB:in (Standardit lasten sairaalahoitoon) neljästa standardista; Lapsen oikeus vanhempaan, Vanhempien läsnäolon turvaaminen, Tiedottaminen ja Yhteispäätös. Sisältöanalyysiin on käytetty 13 akateemista artikkelia joita on haettu Cinahl ja PubMed tietokannoista. Käytetty menetelmä on deduktiivinen, kvalitatiivinen sisältöanalyysi joka systemaattisesti kuvailee tekstin sisältöä. Kun olen analysoinut materiaalin olen käyttänyt yllä mainitsemani standardit analyysin strukturoimisessa siten käyttäen deduktiivista ajattelutapaa jonka lähtökohta on looginen perustelu. Sisältöanalyysin tulokset osoittaa että perhekeskeinen hoito vastasyntyneiden tehoosastolla tarkoittaa että perhe en tärkeä resurssi vastasyntyneen hoidossa. Yhteistyö, viestintä ja vanhempien tukeminen ovat sairaanhoitajan tärkeimmät apuvälineet perhekeskeisen hoidon toteuttamisessa. Nämä tulokset nousivat esille ensimmäisen tutkimuskysymyksen analyysissa. Toisen tutkimuskysymyksen analyysissa nousivat tärkeänä esille sairaanhoitajan käytännön opastus hoitomenetelmissä, rehellinen ja avoin kommunikaatio, yhteiset päätökset sekä vastasyntyneen tilanteeseen liittyvän oikean ja ajantasaisen tiedon jakaminen vanhempien kanssa.

This study is a qualitative content analysis with the purpose to research what the nurse can do to activate and support parents’ resources in the care of the newborn at the Neonatal Intensive Care Unit. Previous research shows that familycentered care promotes the bonding between the child and the parents, which counteracts later maltreatment of the child. The study is part of “Kvinnoprojektet”, a collaboration between Arcada and HUS The Hospital District of Helsinki and Uusimaa. Through a literature review of previous research the following research questions were to be answered: 1. What characterizes familycentered care and parent participation in the Neonatal Intensive Care Unit and 2. How can the nurse activate and support the parents’ own resources in the care of the newborn? The theoretical framework for this study is built upon four standards from NOBAB (Nordic Association for the Needs of Sick Children), the standards are: The right of the child to have the parents present at the hospital, Parent participation, Information and Common decisions. The material for the analysis consists of 13 academic articles from the Cinahl and PubMed databases. The research method is a qualitative, deductive content analysis, which aims to describe content in a systematical way. During my analysis of the chosen articles I had the four above mentioned standards as my base of reference. The results of the content analysis shows that familycentered care in the Neonatal Intensive Care Unit defines the family as an important resource in the care of the newborn. To promote familycentered care and parent participation the nurse should emphasize collaboration, communication and encouragement. The answer to research question number two is that in order to activate and support parents’ resources in the care of the newborn, the nurse should give practical guidance to the parents, promote open and honest communication, common decisions and provide uptodate and correct information about the state of the newborn. The nurse should also be available as mental support for the parents.