Integroitu kirjallisuuskatsaus: Päiväkirurgisen potilaan ohjaus

Abstract

Tämä tutkimus tehtiin Hämeenlinnan Mehiläisen sairaalan päiväkirurgiseen yksikköön. Tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa integroidun kirjallisuuskatsauksen avulla, millaisia odotuksia päiväkirurgisilla potilailla on oman ohjauksensa suhteen ja millaisesta tiedon saannista ja ohjausmenetelmien käytöstä potilaat hyötyvät.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli luoda edellytyksiä näyttöön perustuvalle päiväkirurgisen potilaan ohjaukselle Mehiläisen Hämeenlinnan sairaalassa. Tavoitteena oli, että ohjauksessa voidaan käyttää potilaslähtöisiä sekä eettisesti hyväksyttäviä ja vaikuttavia toimintatapoja, joiden perustana on tieteellinen näyttö.

Alustavat systemaattiset haut tehtiin seuraaviin tietokantoihin: Cohrane, Cinahl (EBS-COhost) ja Medic. Cohranen kautta ei ollut sopivia tutkimusten kokotekstejä saatavilla, joten tästä tietokannasta heti alussa luovuttiin. Sopivaa aineistoa haettiin ja valikoitiin Cinahl- ja Medic – sähköisten tietokantojen lisäksi Google Scholar–internet-hakukoneen kautta. Tutkimusten valinta tehtiin ennalta määrättyjen sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella. Lisäksi tutkimusten näytön astetta ja laatua arvioitiin kahdella erilaisella laadunarviointikaavakkeella. Integroituun kirjallisuuskatsaukseen valittiin lopulta mukaan 13 metodologialtaan vaihtelevaa tutkimusta, jotka kaikki analysoitiin aineistolähtöisellä sisällön analyysillä.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksissa päiväkirurgisen potilaiden odotukset ohjauksen ja tiedon saannin suhteen jakautuvat kuuteen eri osa-alueeseen: biofysiologiset, toiminnalliset, kokemukselliset, sosiaaliset, eettiset sekä taloudelliset odotukset. Suurimmat odotukset kohdistuivat biofysiologiselle osa-alueelle. Potilaiden saaman tiedon ja ohjauksen hyödyllisyys jäsentyi tutkimuksista puolestaan ohjauksen ajoitukseen eli pre-, intra- ja postoperatiiviseen vaiheeseen. Katsauksen tutkimustulosten mukaan preoperatiivisen ohjauksen merkitys, hyödyllisyys ja tehokkuus korostuivat päiväkirurgista potilasta ohjattaessa. Mahdollisina käytettyinä ja hyödyllisinä ohjausmenetelminä kirjallisuuskatsauksen tutkimuksista nousi esiin sekä suullinen että kirjallinen potilasohjaus, Internet-perustainen ja Dvd-perustainen potilasohjaus. Tulevaisuuden haasteena tulee olemaan muun muassa teknologian hyödyntämisen lisääminen pyrittäessä tehokkaaseen, mutta asiakaslähtöiseen ja yksilölliseen päiväkirurgisen potilaan ohjaamiseen.

This study was made for the day surgery unit (hospital) of Mehiläinen in Hämeenlinna. The purpose of this thesis was to survey by integrated literature review that what kinds of expectations day surgery patients have with their education and what kind of education or information giving methods are useful for them.

The goal of this study was to create resources in using evidence based patient education methods in hospital of Mehiläinen in Hämeenlinna. The goal was that in patient education can be used patient centred and ethically approved and effective methods which are based on evidenced knowledge of science.

Suitable data was collected and chosen using two databases as Cinahl and Medic and by internet search engine Google Scholar. The studies were selected on the basis of predetermined inclusion criteria. Also the level and quality of the proof of the studies was assessed by two different documents of assessment. Finally 13 different studies were included in the research and these studies were analysed using content analysis.

The results of this integrated literature review in patient expectations can be dealt with six dimensions: bio-physiological, functional, experiential, social, ethical and financial. Patients had most knowledge expectations in the bio-physiological dimension. The utility of received knowledge and education are located in pre-, intra- and postoperative periods of time. According to these results the most effective patient education is located in preoperative time. Possible and useful education methods in day surgery are spoken face to face communication and written education methods and also internet-based and Dvd-based methods. The challenge in the future is in using the benefits of patient-centred and individual patient education by new technology methods.

Key words: integrated review, patient education, day surgery, ambulatory surgery