Moniammatillisen RAI-arvioinnin kehittäminen Kaupin sairaalassa

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli toimintatutkimuksen avulla kehittää Tampereen kaupungin laitoshoidon, Kaupin sairaalan, fysioterapeuttien ja osastojen hoitajien moniammatillisen RAI-arvioinnin toteuttamista. Työn tarkoituksena oli selvittää ja kuvata kyseisen toimintayksikön fysioterapeuttien ja osastojen hoitajien moniammatillisen RAI-arvioinnin kokemuksia ja sen toteutumista. Lisäksi tarkoituksena oli koulutusinterventioiden kautta edistää moniammatillisuutta RAI-arvioinnissa.

RAI, Resident Assessment Instrument, on Yhdysvalloissa 1980-luvulla kehitetty asiakkaan tarpeiden ja hoidon laadun arviointi- ja seurantaväline. Pitkäaikaishoitoon suunnattu RAI-tietojärjestelmä, RAI-LTC (Long Term Care), on toiminut Tampereen kaupungin laitoshoidon vanhusasiakkaiden hoidon tarpeen ja laadun sekä kustannusten arviointi- ja seurantajärjestelmänä vuodesta 2001 ja ollut käytössä Kaupin sairaalan toimintayksikössä vuodesta 2006. Kaupin sairaala siirtyi RAI-PAC (Post Acute Care)-tietojärjestelmään vuoden 2013 helmikuun alusta opinnäytetyön saadessa näin uuden näkökulman RAI-arviointiin.

Opinnäytetyön tutkimusstrategia oli toimintatutkimus, jonka tarkoituksena on vaikuttaa tutkimuskohteeseen, sen toimintaan tai ympäristöön niitä kehittävästi ja parantavasti. Opinnäytetyön toimintasuunnitelman mukaisesti tutkimuksessa toteutui kolme interventiota, joiden kautta toimintaa kehitettiin. Toimintatutkimuksen aineistonkeruumenetelminä käytettiin kyselyä sekä havaintopäiväkirjaa.

Saatujen tulosten mukaan opinnäytetyössä käytetyillä koulutusinterventioilla pystyttiin vaikuttamaan edistävästi RAI-arvioinnin sisällön tuntemiseen, moniammatillisemmin suoritettuun RAI-arviointiin sekä lisäämään ammatillista osaamista. Jatkuva koulutustarve tuotiin vastauksissa esiin. Koulutuksilla koettiin olevan positiivista vaikutusta, joka toivottiin voivan siirtää myös käytännön työhön. Positiivinen asenne edisti henkilökunnan sopeutumista uuteen asiaan.

Opinnäytetyön tulosten perusteella Kaupin sairaalan henkilökunta tarvitsee lisää teoria- ja käytännön koulutusta moniammatillisen RAI-arvioinnin tekemisen onnistumiseksi ja tueksi. Henkilökunta kaipaa myös motivointia ja aikaa koulutuksiin ja RAI-arviointiin. RAI-PAC–ohjelman omaksuminen ja sen hallittu käyttö vaativat henkilökunnalta uuden ajattelumallin RAI-arviointiin ja potilaan kokonaisvaltaiseen hoitoon ja huolenpitoon.

The aim of this study was to develop multi-professional RAI-assessment in the city of Tampere institutional care, in Kauppi hospital. The research was directed to the hospital ward physiotherapists and nurses. The aim was to identify and describe physiotherapists and nurses’ multidisciplinary assessment of the RAI-assessment experience and its implementation. In addition four interventions were designed to promote multi professionalism through RAI-assessment.

The research method was action research. In action plan of the thesis research four interventions were completed through which the activities were developed. Data was collected by questionnaires and observation diaries.

Results showed that used interventions influenced the knowing of the RAI-assessment, carrying out the RAI-assessment in more multidisciplinary way, as well as increasing in professional skills. The continuous need for education was the answer. Education sessions seemed to have a positive impact, which was hoped to be able to move to the practical work. The positive attitude of the staff contributed to the adaptation of the new topic.

Based on the study Kauppi hospital medical staff needs more theoretical and practical training in professional RAI-assessment. Medical staff will also need the motivation and time to train and to do the RAI assessment.