Verensokeriarvojen kirjaaminen ja huomiointi hoitotyössä : kyselytutkimus Turun kaupungin hyvinvointitoimialan kotihoidon henkilökunnalle

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa Vieno -projektia. Vieno -projekti on vuonna 2011 käynnistynyt Turun kaupungin hyvinvointitoimialan ja Turun ammattikorkeakoulun yhteinen vieritestausosaamista kehittävä hanke. Nykyään vieritestejä tehdään yhä useammin hoitohenkilökunnan toimesta laboratorioiden ulkopuolella vieritestaus menetelmällä. Tämän vuoksi on tärkeää että kaikilla vieritestejä työssään käyttävillä henkilöillä on tarpeeksi hyvä osaaminen vieritestaukseen liittyen. Vieritestin teon syyn, tuloksen ja siitä seuranneen toiminnan kirjaaminen on tärkeää, koska kirjattu tieto välittyy varmemmin oikeanlaisena myös muille työyhteisön jäsenille. Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää sähköisen rakenteisen kirjaamisen tilaa Turun hyvinvointitoimialan kotihoidon piirissä tällä hetkellä. Kirjaamisessa paneudutaan hoitotyön prosessimallin mukaiseen kirjaamiseen. Opinnäytetyön kyselytutkimuksella halutaan selvittää miten henkilökunta huomioi verensokeriarvot hoidollisen prosessin eri vaiheissa, sekä miten nämä vaiheet dokumentoidaan sähköiseen potilastietojärjestelmään. Tutkimuksen tuloksista käy ilmi, että verensokeriarvojen osalta hoitoprosessin sähköisessä rakenteisessa kirjaamisessa on vielä kehitettävää. Kyselyn vastauksista on pääteltävissä että hoitohenkilökunnan kokemat kirjaamisen ongelmat ovat jaettavissa karkeasti potilastietojärjestelmä Pegasoksen ongelmiin, sekä henkilökuntaan liittyviin ongelmiin. Henkilökunta toi ilmi hyviä kehittämisehdotuksia, joilla kirjaamista ja vieritestaukseen liittyviä asioita voitaisiin kehittää paremmaksi.

This thesis is part of Vieno -project. Vieno -project is program that started in 2011 and is in cooperation with The City of Turku´s Welfare Division and Turku University of applied sciences which aims to develop knowledge in point of care -testing. Nowadays laboratory tests are done more and more outside of the laboratories by nursing staff. That´s why it is important that everyone that uses point of care -tests in their work have enough know -how to use those tests. It is important to document a reason why the test have been done, a result and an action that have ensued from the result. This ensures that the information passes on more confident ways to other members in the work community. Purpose of the thesis is to find out how electronic structured documentation is used in home care units of Turku nowadays. This work orientates nursing process -model of electronic documentation. With survey this thesis wanted to find out how nursing staff pay attention to blood glucose results in the different stages of nursing process and how these stages are documented in electronic medical report. Results of the survey shows that process model documenting of blood glucose have matters to develop. From the results one can draw a conclusion that documenting problems that nursing staff shows out can be distributed as problems in Pegasos’s electronic medical report and problems with staff that uses it. People that answered to this survey pointed out some good solutions how documenting and point of care testing could be developed.