Terveydenhuollon palveluiden kustannuslaskenta ja tuotteistaminen : Case Toholammin vuodeosasto

Abstract

Lain mukaan kunnilla on sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu. Eduskunta hyväksyi tammikuussa 2007 hallituksen esityksen laiksi kunta- ja palvelurakenneuudis-tuksesta, koska väestön ikääntymisen pelätään johtavan työvoimapulaan ja kustannusten rajuun kasvuun. Puitelaki velvoittaa perusterveydenhuollon ja siihen läheisesti liittyvän sosiaalihuollon järjestettäväksi kaikissa kunnissa vähintään 20 000 asukkaan väestöpohjalle. Lesti- ja Perhon-jokivarren kunnat ovat perustaneet kunta- ja palvelurakenne-uudistuslain mukaisen yhteistoiminta-alueen vuoden 2009 alusta osana Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelu-kuntayhtymää.

Jokivarsikuntien sosiaali- ja terveyspalvelusuunnitelman mukaan kuntakohtaisissa palvelusopimuksissa määritellyt palvelut rahoitetaan aiheuttamisperiaatteen mukaan. Palvelut myös tuotteistetaan ja hinnoitellaan vuoden 2010 loppuun mennessä. Tässä opinnäytetyössä tuotteistettiin Toholammin vuodeosaston toiminta ja laskettiin hinta palveluille toimintolaskentaohjelmaa hyväksi käyttäen. Laskennan pohjaksi otettiin vuoden 2008 toteutuneet kustannukset ja hoitopäivien määrä. Toimintolaskentamallin avulla saatiin näkyväksi se, mistä toimintojen kustannukset muodostuivat ja mitä vuodeosastohoidon yksikköhinta sisälsi. Työntekijöiden tekemän työajanmittauksen perusteella saatiin selville toimintoihin kulunut työaika ja kustannukset myös henkilöryhmittäin

According to the law municipalities have the responsibility for organizing social and health care services. In January 2007 the parliament approved a bill introduced by the government consisting of municipal and service structure reform. This was done because population aging is feared to lead to shortage of labor and a drastic increase in costs. The skeleton law obliges all municipalities to organize public health care and social care to be able to look after a population base of at least 20 000 residents. Municipalities in the area of Lestijoki and Perhojoki have founded a cooperation zone that meets the standards set in the law and which operates as a part of Central Ostrobothnia Special and Primary Health Care Federation of Municipalities.

According to the social service and health service plan of the municipalities the funding of the services defined in the service contracts is based on the matching principle. The services are also productized and priced by the end of 2010. In this thesis the operations of Toholampi ward were productized and a price was calculated for the services using an activity-based costing calculator program. The calculation was based on both the costs and the number of patient days in 2008. With the activity-based costing model the costs and price per patient ward day were brought up. The working time measurement done by the employees showed the time elapsed in the operations and the costs per each job title.