Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ensihoidon kenttäjohtajan ja hätäkeskuksen yhteistyöohje

Abstract

Opinnäytetyön lähtökohtana ovat olleet vuoden 2013 alusta perustetut ensihoidon kenttäjohtajien virat sekä ensihoidon järjestämisvastuun siirtyminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille. Uuden terveydenhuoltolain mukainen ensihoidon kenttäjohtamisjärjestelmä on tuonut mukanaan myös uudistuksia aiempiin toimintamalleihin ja vaikuttanut hätäkeskuksen rooliin. Sairaanhoitopiirin vastuulla on ohjata hätäkeskuksen toimintaa ensihoidon osalta ja ohjeistus kenttäjohtajien ja hätäkeskuksen väliltä on puuttunut kokonaan.

Työn tilaajana on toiminut Keski-Suomen sairaanhoitopiiri (KSSHP) ja opinnäytetyö on toteutettu työelämälähtöisenä kehittämistyönä. Työn tekijät ovat toimineet ensihoidon tehtävissä opiskelunsa ohella useita vuosia, sekä yhdellä työn tekijöistä on vuosien kokemus hätäkeskustyöskentelystä. Ohjeistuksen tekemisessä on asiantuntija avun lisäksi hyödynnetty kokemusperäistä tietoa sekä Keski-Suomen sairaanhoitopiirin antamia ohjeita.

Opinnäytetyön tarkoitus oli tuottaa kirjallinen yhteistyöohje, joka antaa toimintamallin kenttäjohtajalle ja hätäkeskukselle päivittäistilanteissa, kuten hoitolaitossiirtojen hoitamisessa sekä normaalista poikkeavien tilanteiden, kuten ruuhkahuipputilanteiden ja valmiussiirtojen hoitamisessa. Ohjeen keskeisin tavoite on toimia apuvälineenä päätöksiä tehtäessä ja siinä on huomioitu lain asettamat vaatimukset sekä vastuun siirtymiset näiden tahojen välillä. Ohjeeseen on jätetty liikkumavaraa muuttuvien tilanteiden varalta, koska todellinen toiminta ei ole aina täysin ennakoitavissa. Lisäksi toimiva palautejärjestelmä on puuttunut ensihoidon ja hätäkeskuksen väliltä, joten myös sen luominen näiden tahojen välille on ollut yhtenä tavoitteena. Varsinainen yhteistyöohje on erillisenä ja saatavilla ainoas-taan siinä mainituille viranomaisille.

Opinnäytetyö koostuu teoriaosuudesta, jossa käsitellään ensihoitoa ja hätäkeskustoimintaa, sekä näitä ohjaavia lakeja sekä asetuksia. Teoriaosuudessa puretaan auki käsitteitä, toimintamalleja ja johtamista joita ensihoidossa ja viranomaisyhteistyössä tulee vastaan, sekä käsitellään Keski-Suomen sairaanhoitopiirin tekemää palvelutasopäätöstä, joka olennaisesti vaikuttaa ensihoidon toimintaan sairaanhoitopiirin alueella. Ohjetta voidaan myöhemmin päivittää ja muuttaa jos sen toimivuus käytännössä osoittautuu puutteelliseksi.

The basis of this bachelor’s thesis are the newly established posts of field managers in emergency care and shifting the responsibility of arranging emergency care to the Central Finland Health Care District. The field management in emergency care follows the new health care act, which has also brought reforms to previous patterns and affected the role of the Emergency Response Center (ERC). The responsibility of the Health Care District is to guide the activities of the ERC in emergency care situations, but there has not been appropriate guideline between the field manager and the ERC.

The client for this thesis is the Central Finland Health Care District (KSSHP) and it has been carried out as a working life development project. The authors have acted in emergency care positions for several years, and one of the writers has experience in working in ERC. While composing the guideline we consulted some experts and gathered empirical data as well as instructions given by the Central Finland Health Care District.

The objective of this study was to provide a written guideline, which gives the field manager and the ERC workers an operational model in daily situations, such as nursing home transfers, as well as acting in abnormal situations, such as traffic peak situations and on-call duties. The main purpose of this document is to serve as an aid in decision making considering legal requirements and responsibilities between authorities handling the case. The guidance is though quite adaptable since real situations are not always completely predictable. In addition, an effective feedback system is lacking in between emergency care workers and the ERC, so the creation of these structures has also been one of the objectives. The actual reference manual is a separate piece of work and available only to certain authorities.

The thesis consists of a theoretical part considering activities in emergency care and those in the ERC, as well as the laws and the acts regulating them. In the theoretical part, concepts, emergency care actions and management in the emergency care situations between different authorities are explained. The document also deals with the service level decision made by the Central Finland Health Care District, which affects the actions of emergency care within the health care district. This guideline may be updated and changed in whenever it turns out to be inadequate in practice.