Nilkan lateraalisen nivelsidevamman jälkeinen kuntoutus : Kuntoutusohjelma urheilijoille

Abstract

Nilkan nivelsidevamma on tavallisin urheiluvamma. Suomessa näitä vammoja sattuu noin 500 joka päivä. Valtaosa (90 %) on nilkan lateraalisten nivelsiteiden vammautumisia nilkan vääntyessä inversioon. Vamman yleisyydestä huolimatta niiden kuntoutukseen kiinnitetään erittäin vähän huomiota ja niiden ajatellaan paranevan itsestään. Kuitenkin jopa 34 % potilaista vammautuu uudestaan ja vain noin 33 – 85 % potilasta raportoi parantuneensa vammasta täysin kolmen vuoden seurannan jälkeen. Muun muassa riittämättömällä kuntoutuksella, heikolla lihasvoimalla ja huonolla tasapainolla on todettu olevan yhteys pitkittyneisiin oireisiin. Nykyisin nilkan nivelsidevammojen hoitolinja on lähes täysin konservatiivinen. Tämänhetkisen tiedon mukaan funktionaalinen hoito on paras menetelmä verrattuna leikkaushoitoon ja kipsaukseen nivelsidevammojen hoidossa. Funktionaalinen hoito perustuu lyhyeen immobilisaatioon, välittömään varaukseen vammautuneelle jalalle, sekä liikerata- ja tasapainoharjoitteiden aloittamiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa kivun sallimissa rajoissa nilkka tuettuna. Nilkan nivelsidevammojen funktionaalinen kuntoutus koostuu liikelaajuuden, voiman ja proprioseptiikan harjoitta-misesta, sekä urheiluun palaamiseen valmistavasta lajispesifistä harjoittelusta. On todettu, että kontrolloidulla harjoitusohjelmalla saadaan hyviä tuloksia nilkan nivelsidevamman jälkeisen kivun, uusintavammojen ja muiden myöhempien oireiden suhteen. Työn tarkoituksena oli koota tietoa tämänhetkisestä tietämyksestä nilkan nivelsidevammojen para-nemisesta ja kuntoutuksesta ja sen pohjalta suunnitella selkeä ja progressiivinen kuntoutusohjelma valmentajien ja urheilijoiden käyttöön.

Ankle ligament injury is the most common sports injury. The incidence rate in Finland is about 500 injuries per day. The majority (90 %) of these injuries are lateral ligament injuries following an inversion trauma. Despite their frequency, very little attention has been paid to rehabilitation, and these injuries are thought to heal spontaneously. However, as many as 34 % of the patients develop a re-injury, and only 33 – 85 % report full recovery after three years from the injury. Inadequate rehabilitation, poor strength and balance are some of the factors found to be related to these prolonged symptoms. The primary treatment nowadays for ankle ligament injuries is almost always conservative. Functional treatment is found to be the best treatment for ligament injuries compared to surgery or casting. Functional treatment is based on a short immobilization, immediate weight-bearing on the injured leg and early ROM and balance exercises within the limits of pain and with the ankle braced. Functional rehabilitation consists of ROM, strength, proprioceptive and sports-specific training. A controlled rehabilitation program is found to be effective with regard to pain, re-injuries and other symptoms after an ankle ligament injury. The aim of this thesis was to collect information about the present knowledge of the ankle ligament healing and rehabilitation, and based on that, make a clear and progressive rehabilitation program for the use of athletes and coaches.