Tehohoitopotilaan vuorokausirytmin merkitys ja ylläpito : Kirjallisuuskatsaus Tampereen yliopistollisen sairaalan teho-osastolle

Abstract

Tämän kirjallisuuskatsauksena toteutettavan opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää mitä tehohoitopotilaan vuorokausirytmistä on tutkittu ja kirjoitettu. Tarkoituksena oli siis kerätä tietoa vuorokausirytmin ylläpidon ongelmista ja merkityksestä tehohoidossa sekä selvittää millaisia keinoja vuorokausirytmin tukemiseen on.

Kirjallisuuskatsauksella saatuja tietoja voidaan hyödyntää paitsi hoitotyön suunnittelussa Tampereen yliopistollisen keskussairaalan teho-osastolla, myös tulevan Teho-keskuksen suunnittelussa.

Keväällä 2013 laadittiin tutkimussuunnitelma. Aineistonhaku suoritettiin kokonaisuudessaan internetissä käyttämällä PubMed-tietokantaa, GoogleSchoolar-hakukonetta sekä Tehohoito-lehden ja Critical Care-lehden arkistoja. Tutkimukseen valikoitui 32 tutkimusta ja artikkelia. Aineiston analysointi ja tulosten kirjaaminen tapahtui kesällä ja opinnäytetyö valmistui syyskuussa 2013.

Kirjallisuuskatsaus osoitti, että tehohoitopotilaiden vuorokausirytmiä ja unta on tutkittu ympäri maailmaa. Vuorokausirytmin ylläpidossa on ongelmia, jotka johtuvat monista syistä. Osa ongelmista on tehohoitoympäristöstä johtuvia ja osa potilaasta ja sairaudesta johtuvia. Vuorokausirytmin merkitys on erityisen tärkeä tehohoitodeliriumin ennaltaehkäisyssä. Vuorokausirytmiin ja uneen pystytään tutkitusti vaikuttamaan erilaisilla hoitotyön keinoilla sekä tehohoitoympäristön suunnittelulla.

Jatkotutkimusaiheita voisi olla potilashaastattelut, joilla selvitettäisiin millaiseksi Tampereen yliopistollisen keskussairaalan teho-osaston potilaat kokevat vuorokausirytmin ja unenlaadun tehohoidon aikana. Myös ääninaamioinnin käyttöä sairaaloissa voisi selvittää.

The basic theoretical starting point of this thesis was a literary review of scientific documents and journals outlining the results of the studies on circadian rhythm among ICU patients. The purpose of this study was, thus, to determine the significance of circadian rhythm in care, to establish the problems in maintaining the rhythm and to find ways to support circadian rhythm and human health. The data gathered with the literary review can be used when planning and developing patient care at the ICU of Tampere University Central Hospital. Moreover, this information will be useful when planning the Tehokeskus, the new more comprehensive critical care center, which will be built in Tampere in the near future.

The work was started in spring 2013 with drawing up the project plan. At the next stage the material for the study was gathered using the publications and articles made available through PubMed database, GoogleSchoolar search engine and Tehohoito (Intensive Care) and Critical Care magazine archives. From the vast number of studies and articles 32 were finally selected for this study. After analyzing the material the results were reported in the summer 2013 and the thesis was ready to be published a few months later in the fall of the same year.

This literature review indicates that the issues concerning both circadian rhythm disturbances and sleep problems among the ICU patients have been widely researched all over the world in the recent years. The problems found in maintaining the regular circadian rhythm can be attributed to several different factors. Some of the problems can be caused by stressful environmental factors affecting the patients and others can be attributable to either patients themselves or their illnesses. The results of the studies suggest that maintaining a constant diurnal orientation is extremely important also in preventing delirium in ICU patients. Maintaining circadian cycle and promoting healthy sleep patterns can be effectively achieved through various improvements in patients’ care as well as through careful consideration to future ICU design.

In further studies important information could be obtained by interviewing the patients of Tampere University Central Hospital on their experiences of circadian rhythm and the quality of sleep during their stay at the ICU. Moreover, sound masking, where natural or artificial sound e.g. white noise is added into an environment to cover up unwanted sound by using auditory masking, should be examined more in depth.