SELKÄYDINVAMMAKUNTOUTUJIEN ARJEN HAASTEET ICF-LUOKITUKSEN NÄKÖKULMASTA

Abstract

Tutkimus tehtiin ICF-luokituksen juurruttaminen lääkinnälliseen kuntoutukseen, suosituksista pysyviin ja kehittyviin käytäntöihin (ICF) -projektille (2012-2014). Tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa selkäydinvammakuntoutujien (syv-kuntoutujat) kokemia arjen toiminnallisia haasteita ja selvittää, mille ICF-luokituksen osa-alueelle haasteet sijoittuvat. Tutkimukseen osallistui 26 syv-kuntoutujaa kolmesta kuntoutuskeskuksesta. Aineisto kerättiin kevään 2013 aikana Canadian Occupational Performance Measure (COPM) -arviointimenetelmällä. Tutkimuksen teoreettisena perustana olivat Kanadalainen toiminnallisuuden ja sitoutumisen malli (CMOP-E) ja ICF-luokitus. Haastatteluaineisto analysoitiin ja sillattiin teorialähtöisen sisällönanalyysin ja siltausohjeiden (Cieza ym. 2005) mukaisesti ICF-luokitukseen.

Haastateltavat toivat esille 131 arjen toiminnallista haastetta, jotka pilkottiin 291 merkitykselliseksi käsitteeksi. Tuloksia tarkasteltiin sekä kokonaisuutena että käsitteen merkityksellisyyden mukaisesti. Koko aineiston käsitteistä 95 % siltautui ICF-luokituksen kolmelle osa-alueelle, joista Suoritusten ja osallistumisen osuus oli 52 %, Ympäristötekijöiden 46 % ja Ruumiin/kehon toimintojen 2 %. Ruumiin rakenteet -osa-alueeseen ei siltautunut yhtään käsitettä. Aineistosta 6 % ei voitu sillata ICF-luokitukseen. Siltaamattomat käsitteet sisälsivät muun muassa kulttuurisidonnaisia toimintoja ja ympäristöön liittyviä käsitteitä. Ensimmäisistä merkityksellisistä käsitteistä 92 % sijoittui Suoritukset ja osallistuminen osa-alueelle. Osa-alueen yleisimmin sillattu pääluokka oli d4 Liikkuminen 54 % ja toisiksi yleisimmät d5 Itsestä huolehtiminen 15 % ja d6 Kotielämä 15 %.

Tulokset myötäilivät aiempia syv-tutkimuksia, joiden mukaan kuntoutujien arjen haasteet sijoittuvat Suoritukset ja osallistuminen -osa-alueella erityisesti liikkumiseen, kotielämään ja itsestä huolehtimiseen. Syv-kuntoutujien toiminnallinen suoriutuminen on sidoksissa pitkälti liikkumisen apuvälineisiin ja ympäristön esteettömyyteen.

This study was produced for the project called The Implementation of the International Classification of Function and Disability to Medical Rehabilitation: From Guidelines to Sustainable and Developing Practice (ICF) (2012-2014). The aims of the study were to identify the daily challenges of people with spinal cord injuries and to examine to which ICF categories the challenges were linked. The research data was collected by interviewing 26 people with spinal cord injury by using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) in three rehabilitation centers in spring 2013. The theoretical background of this study includes the Canadian Model of Performance and Engagement and ICF. The data was analyzed and linked to ICF according to theory-oriented content analysis and the ICF linking rules (Cieza et al. 2005).

The participants identified 131 daily challenges, which were then divided into 291 meaningful concepts. The results were examined as a whole and according to the importance of the concept. 95 % of the research data could be linked to ICF components, of which 52 % were related to Activities and Participation, 46 % Environmental Factors and 2 % Body functions. None of the concepts were linked to Body structures. Six percent of the data could not be linked to any ICF categories. These were concepts that included culture-related activities and some environmental factors. 92 % of the first meaningful concepts were linked to Activities and Participation. The most frequently linked domain was d4 Mobility (54 %), the next domains being d5 Self-care (15 %) and d6 Domestic life (15 %).

The results of this study were in line with previous studies which indicate that the daily challenges of the people with spinal cord injury are connected to functional mobility, domestic life and self-care activities. Occupational performance is often related to the usefulness of moving devices and environmental accessibility.