Potilaiden ja hoitajien välinen vuorovaikutus päivystyspoliklinikalla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata potilaiden ja hoitajien välistä vuorovaikutustilannetta Satakunnan keskussairaalan päivystyspoliklinikalla sekä löytää siitä mahdollisia erityispiirteitä tai ongelmakohtia. Vuorovaikutusta tutkittiin erilaisten käsitteiden kautta, jotka kuvaavat hyvän vuorovaikutussuhteen muodostumista. Nämä käsitteet olivat luottamus, empatia, välittäminen sekä autonomia ja vastavuoroisuus. Opinnäytetyön aineisto kerättiin havainnoimalla aitoja vuorovaikutustilanteita Satakunnan keskussairaalan päivystyspoliklinikalla. Havainnoinnissa keskityttiin vastaanottotilanteeseen potilaan saapuessa päivystykseen. Aineistoa kerättiin seitsemästä erillisestä vastaanottotilanteesta ja havainnoimalla kerätty aineisto kirjoitettiin puhtaaksi tekstiksi heti havainnoinnin päätyttyä. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysin keinoin. Tuloksista ilmeni, että vuorovaikutuksen merkitys myös kiireisenä pidetyllä päivystyspoliklinikalla on huomattava. Pelkästään kiirettä tai toimenpidekeskeisyyttä ei voida pitää vuorovaikutusta määrittävinä tekijöinä. Itse asiassa näillä tekijöillä ei sinällään nähty vaikutusta päivystyksessä tapahtuvaan vuorovaikutukseen. Eniten vaikutusta oli hoitajien erilaisilla toimintatavoilla sekä persoonallisuudella. Tutkimukseen valittujen käsitteiden merkitys ilmeni selkeästi erilaisten tekijöiden kautta myös päivystyksessä tapahtuvassa vuorovaikutuksessa. Tämä selvisi siitä huolimatta, että kaikki hyvän vuorovaikutussuhteen piirteet eivät voineetkaan toteutua päivystyspoliklinikan ympäristössä, jossa hoitosuhteet ovat hyvin lyhyitä. Luottamus, empatia, välittäminen, autonomia ja vastavuoroisuus ilmenivät eri tavoin. Tärkeimpiä esiin nousseita tekijöitä olivat ystävällisyys, potilaan informoiminen hoitotoimista sekä jatkohoidosta, aito kiinnostus potilasta kohtaan, potilaan hyväksyminen sellaisenaan sekä taustojen selvittäminen yhdessä potilaan kanssa. Päivystyspoliklinikalla tapahtuvassa vuorovaikutuksessa nähtiin joitakin ongelmia. Eräs näistä oli hoitajien esittäytymisen lähes täydellinen puuttuminen. Kuitenkin erityisesti ajoittainen potilaiden informoinnin puutteellisuus osoittautui selkeimmäksi ongelmakohdaksi vuorovaikutuksessa. Tämä koski välittömiä hoitotoimia, potilaan vastaanottoa sekä jatkohoidosta tai tutkimuksista kertomista. Lisäksi hoitajien vaihtuminen vastaanottotilanteen kuluessa voitiin nähdä eräänlaisena ongelmana.

The purpose of this thesis was to describe nurse-patient interaction in the emergency department in Satakunta Central hospital and to find possible problems or special characteristics it had. Interaction was studied with certain theoretic concepts that depict the development of a good nurse-patient relationship. These theoretic concepts were trust, empathy, caring, autonomy and mutuality. Materials of this thesis were collected by observing actual caring situations in the emergency department in Satakunta Central hospital. The focus of the observation was the reception when patients had just arrived in the emergency. Materials were collected from seven different situations and these observed materials were written into text form right after observation took part. This material was analyzed by using method of content analysis. The results of this thesis show that interaction had a considerable meaning even in hospitals emergency department, which is often considered hasty. Rush or procedures could not be taken as the sole defining factors of this interaction. Actually it was seen in this thesis that these factors didn’t really have influence on interaction at all. Interaction was mainly affected by individual methods nurses had, or by their personalities. The importance of the theoretic concepts that were selected for this thesis was clearly seen by different factors in interaction in emergency department. This was seen, even though all the characteristics of a good nurse-patient interaction could not have been found in interaction in emergency, because of the shortness of nurse-patient relationships. Trust, empathy, caring, autonomy and mutuality were seen in different ways. The most important factors that this thesis revealed were kindness, informing the patient about his or her treatment, genuine interest towards the patient, the acceptance of patients as they were and finding out patients background mutually with them. Some problems did occur in interaction in emergency department. One of these was almost complete lack of nurses introducing themselves. Still, especially the lack of informing patients about their treatment was seen as the most important problem in interaction. This was seen on immediate treatments or procedures, on the reception of patients and concerning their further treatment or examinations. Also the changing of nurses in the reception situation could have been seen as some kind of problem.