Lihasaitio-oireyhtymät : Tapaustutkimus penikkataudin riskitekijöistä kahdella lentopalloilijatytöllä

Abstract

Alaraajan rasitusvammat syntyvät usein liiallisen kuormituksen seurauksena. Rasitusvammat kroonistuvat ellei niitä ylläpitävää kuormitusta vähennetä tai biomekaanisiin häiriöihin kiinnitetä huomiota. Yleisimmät alaraajoissa esiintyvät rasitusperäiset kipuoireyhtymät ovat lihasaitio-oireyhtymät, penikkatauti ja rasitusmurtumat. Penikkatauti on näistä yleisin. Penikkatauti syntyy, kun harjoittelun määrää lisätään lyhyen ajan sisällä. Penikkataudissa kipua esiintyy rasituksen aikana säären posteromediaalireunassa. Taudin pitkittyessä kipua voi esiintyä myös levossa. Penikkataudin riskistekijöinä pidetään alaraajan biomekaanisia häiriöitä sekä yksipuolisia harjoittelurutiineja. Vaivan etiologia on kuitenkin edelleen epäselvä. Konservatiivisessa terapiassa on tärkeää löytää ongelman aiheuttajat ja pyrkiä vaikuttamaan niihin.

Opinnäytetyön tarkoituksena on lisätä fysioterapeuttien, valmentajien ja yleisesti liikuntaa harrastavien tietoa säären lihasaitio-oireyhtymistä ja niiden syntymekanismeista. Tavoitteena oli selvittää alaraajan rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden yhteyttä penikkatautiin.

Opinnäytetyö toteutettiin tapaustutkimuksena ja kohdehenkilöiksi valikoitui kaksi lentopalloilijatyttöä, joilla esiintyi penikkataudille tyypillistä kipua säären mediaalireunalla. Aineisto kerättiin kyselylomakkeen, Foot And Ankle Ability Measure -mittarin, alaraajojen kliinisen tutkimisen sekä kävelyn ja pudotushypyn avulla. Alaraajojen kliinisellä tutkimisella selvitettiin alaraajojen rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden yhteyttä penikkatautiin. Lisäksi havainnoitiin kävelyn ja pudotushypyn aikana alaraajoissa tapahtuvia tärkeitä biomekaanisia toimintoja.

Tuloksissa molemmilla kohdehenkilöillä ilmeni penikkataudille tyypillistä kipua säären alueella, lisäksi jalan keskiosassa todettiin heikkoutta ja tibialis posterior -lihaksessa toimintahäiriö. Rakenteellisessa tutkimisessa esille nousseita ongelmia esiintyi myös kävelyn ja pudotushypyn aikana. Johtopäätöksenä voidaan olettaa, että rakenteellisilla ja toiminnallisilla häiriöillä on yhteyttä penikkataudin synnyssä.

Stress injuries of lower extremities often result from excessive load. Stress injuries become chronic if the load is not redused which causes injuries or focused biomechanical dysfunctions. Common pain syndromes of lower extremities are compartment syndromes, medial tibial stress syndrome and stress fractures. The most common of these is the medial tibial stress syndrome. When training volume grows fast in a short time it will cause medial tibial stress syndrome. Pain occurs in the posteromedial border of tibia during stress. As the injury progresses, pain may occur also at rest. Biomechanical dysfunction of lower limb and unilateral training routines are the risk factors of medial tibial stress syndrome. The aetiology of this injury is still unclear. It is very important to find the causes of this injury and influence them in conservative treatment.

The purpose of the thesis is to increase knowledge among physiotherapists, coaches and those who do sports regarding shins compartment syndromes and risk factors of these injuries. The aim of this thesis was to find out the relationship between lower extremities’ structural and functional dysfunctions and medial tibial stress syndrome.

The thesis was accomplished as a case study. Subjects of experiment were two volleyball player girls who had pain on the medial border of tibia which is common medial tibial stress syndrome. The research materials were collected through questionnaires, Foot and Ankle Ability Measure, clinical research of lower extremities, as well as walk and drop jump. The research of lower extremities found out structural and functional dysfunctions relationship to medial tibial stress syndrome. Important biomechanical functions of lower extremities during walk and drop jump was also observed.

According to the results, both subjects had typical pain on tibia. Additionally, it was found a weakness of middle part of the foot and tibialis posterior dysfunction. Dysfunctions that were found by structural research came out also during walk and drop jump. The conclusion is that structural and functional dysfunctions are related to medial tibial stress syndrome.