PÄIHDEHOITAJATOIMINNAN KÄYNNISTYMINEN JYVÄSKYLÄN YHTEISTOIMINTA-ALUEEN TERVEYSASEMILLA

Abstract

Päihteiden käytön varhaista tunnistamista ja hoitoa perusterveydenhuollossa tulee tehostaa. Tähän tavoitteeseen tähtää myös päihdehoitajien jalkauttaminen terveysasemille. Jyväskylässä päihdehoitajatoiminta alkoi syksyllä 2012. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia kuinka toiminta toteutuu lääkäreiden, sairaanhoitajien ja päihdehoitajien kokemana, ja kuinka sitä tulee kehittää. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää toiminnan kehittämisessä. Tutkimus toteutettiin laadullisena. Teemahaastattelut tehtiin toukokuussa 2013 kirjallisuuteen ja päihdehoitajatoiminnan toimintamalliin perehtymisen jälkeen. Ryhmähaastatteluita toteutui neljä ja yksilöhaastatteluita yksi. Analyysimenetelmänä käytettiin induktiivista, aineistolähtöistä sisällönanalyysiä.

Tutkimuksen mukaan alkoholiongelman tunnistaminen tapahtuu päivystys- ja vastaanottokäyntien yhteydessä yleisimmin kysymällä asiakkaalta alkoholin käytöstä. Alkoholi mini-intervention sisältö vaihtelee työntekijöiden välillä. Asiakas ohjautuu päihdehoitajalle silloin kun työntekijä tai asiakas itse arvio sen tarpeelliseksi. Päihdehoitajalle ohjautuu alkoholin riskikäyttäjien lisäksi päihderiippuvaisia ja sekakäyttäjiä. Lääkärit ja sairaanhoitajat toivovat että päihdehoitaja on terveysasemalla läsnä, helposti ja nopeasti hyödynnettävissä, ja että hänen asiantuntemuksensa on laaja-alaisesti käytössä kaikkien päihteiden käyttäjien hoidossa. Päihdehoitajat toivovat työnsä selkiyttämistä, esimiestyön kehittämistä ja työntekijöiden päihdetyön osaamisen lisäämistä.

Opinnäytetyön johtopäätöksenä esitetään, että lääkäreiden ja sairaanhoitajien osaamista alkoholin käytöstä kysymisessä, mini-intervention toteuttamisessa ja päihdehoitajalle ohjaamisessa tulee yhdenmukaistaa. Tärkeää on myös päihdehoitajien työn selkiyttäminen. Työn selkiyttämiseksi tarvitaan esimiehiltä toiminnan vahvaa haltuunottoa. Päihdehoitajatoiminnan tulee olla matalan kynnyksen toimintaa. Jatkossa tarvitaan tutkimustuloksia myös asiakkaiden näkökulmasta. Tärkeää olisi saada käyttöön luotettavia mittareita vaikuttavuuden ja laadun arviointiin.

The early identification and treatment of substance abuse should be enhanced. In order to reach this goal substance abuse nurses have been assigned to health centres. In Jyväskylä substance abuse nursing started in autumn 2012. The purpose of the thesis was to investigate physicians’, nurses’ and substance abuse nurses’ experi¬ences of this form of nursing care and how it should be developed. The results of the thesis can be used in the development of substance abuse nursing. The study had a qualitative research approach. Theme interviews were conducted in May 2013 after a literature review and orientation into the operational models of substance abuse nursing. Four group interviews and one individual interview were conducted. The method of analysis was an inductive, data-driven content analysis. According to the study, the identification of an alcohol problem happens during out-patient visits, most commonly by asking the patients about their use of alcohol. The content of an alcohol mini-inter¬vention varies between employees. The patient is directed to a substance abuse nurse when either the patient or an employee finds it necessary. Drug addicts and multiple substance abusers are also directed to a substance abuse nurse in addition to the risk users of alcohol. The doctors and nurses want substance abuse nurses to be always available in a health centre and their expertise to be widely used in the treatment of any substance abuser. Substance abuse nurses want clarifications in their job description, the development of the work of their superiors and an increase in the employees’ understanding of substance abuse work. In the conclusion of the thesis it is suggested that the practices related to doctors’ and nurses’ questions about alcohol use, the implementation of the mini-intervention and directing the patient to a substance abuse nurse should be standardized. It is also important to clarify the job description of substance abuse nurses. Clarification of the job description requires a strong commitment by the superiors. Substance abuse nursing should be a low-threshold service. In addition, research from the patients' perspective will be needed in future. It would be important to find reliable indicators for evaluating effectiveness and quality.