Kylmähoidon vaikutuksia ja suosituksia yleisimpien tulehduksellisten reumatautien hoidossa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä tutkimuksiin pohjautuvaa tietoa kylmähoitojen käytöstä tulehduksellisten reumatautien hoidossa. Nivelreuman Käypä hoito –suosituksessa todetaan seuraavasti: ”Erilaisia lämpöhoitoja arvioivassa systemoidussa katsauksessa todetaan, etteivät mitkään kylmä- tai lämpöhoidot vaikuta edullisesti taudin aktiivisuuteen, kipuun, lääkkeiden käyttöön, nivelten liikelaajuuteen, puristusvoimaan tai käden toimintakykyyn”. Kuitenkin kylmähoitoja käytetään maailmanlaajuisesti tulehduksellisten reumatautien hoidossa.

Suomenkielistä materiaalia ei ole aihealueesta saatavilla riittävästi. Kirjallisuudessamme esiintyy pääsääntöisesti vain suppeita kirjoituksia aiheesta. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kirjallisuuskatsaus, jossa käytiin läpi erilaisia kylmähoitojen fysiologisia vaikutuksia, yleisimpien tulehduksellisten reumasairauksien erityispiirteitä, tulehtuneen nivelen fysiologisia muutoksia ja tutkimuksia kylmähoitojen vaikutuksista tulehduksellisten reumasairauksien hoidossa.

Kylmähoitojen vaikutuksia tulehduksellisissa reumataudeissa käsitteleviä tutkimuksia ja niiden tuloksia on vaikeaa verrata keskenään erilaisten tutkimusmenetelmien ja tutkittujen muuttujien takia. Korkeatasoista näyttöä on haasteellista saada aikaan tutkimuksilla niiden rajallisen määrän, tutkimusjoukon heterogeenisyyden ja pienten otoskokojen takia.

Kirjallisuuskatsauksessa käsiteltyjen tutkimusten mukaan kylmähoidoilla voidaan erittäin todennäköisesti vaikuttaa suotuisasti koettuun kipuun tulehduksellisissa reumataudeissa. Taudin aktiivisuutta voidaan mahdollisesti vähentää laskemalla tulehtuneen nivelen sisäistä lämpötilaa. Kylmähoidolla saattaa olla myös myönteisiä vaikutuksia nivelten liikelaajuuksiin, veren histamiinitasoihin ja yleiseen toimintakykyyn. Kirjallisuuskatsauksen pohjalta voidaan suositella kylmähoitojen käyttöä tulehduksellisten reumatautien hoidossa.

Jatkossa aiheeseen liittyviä tutkimuksia olisi tarpeellista tehdä yhtenäisillä tutkimusmenetelmillä, jotta luotettavampien johtopäätösten teko olisi mahdollista. Myös muiden kuin englanninkielisten tutkimusmateriaalien hyödyntäminen lisäisi mahdollisesti tietoutta kylmähoidon vaikutuksista yleisempien tulehduksellisten reumatautien hoidossa.

The objective of this study is to increase research based knowledge about the usage of cryotherapy in inflammatory rheumatoid diseases. In the recommendation of treatment for rheumatoid arthritis published by the Finnish Medical Society it is stated: “A systematic review of different thermotherapies shows that there is no kind of cryo- or thermotherapy that has any beneficial effects on disease activity, pain, use of medication, joint range of movement, grip strength or actions of hand. However, cryotherapies are widely used in treatment of inflammatory rheumatoid diseases.

The aim of this study has been to make a review on literature that deals with different physiological effects of cryotherapies, special features of common inflammatory rheumatoid diseases, physiological changes in inflamed joints and research about effects of cryotherapies in treatment of inflammatory rheumatoid diseases.

Research on effects of cryotherapies in treatment of inflammatory rheumatoid diseases and its results are difficult to compare, due to different research methods and different effects investigated. It is hard to obtain high-level evidence to support the use of these methods, owing to their limited amount, heterogeneity of research groups and small sample groups.

According to the cases mentioned in this literature review, cryotherapies are very likely to be beneficial for treating the pain experienced by patients. Disease activity could be decreased by lowering the intra-articular temperature with cryotherapies. Cryotherapies could also have favourable effects on joints range of movement, histamine levels of blood and overall performance. Based on this literature review, we can recommend the usage of cryotherapies in treatment of inflammatory rheumatoid diseases.

In the future, there is a need for more coherent research methods, in order to ensure the reliability and comparability of the results. Furthermore, exploring research cases in languages other than just English would provide more information about this subject.