Ensimmäisen ja toisen asteen palovammojen hoito : Kotihoito-ohje Kangasalan kunnan ensiavun palovammapotilaille

Abstract

Palovamma syntyy lämmön, sähkön tai syövyttävä aineen paikallisesta vaikutuksesta aiheuttaen kudosvaurion. Palovamman vakavuutta arvioidaan sen laajuuden, sijainnin, vammamekanismin ja syvyyden perusteella ja päädytään joko konservatiiviseen- tai leikkaushoitoon. Arvioidaankin että palovamman takia lääkärikäyntejä kertyy vuosittain noin 20 000.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä palovamman kotihoito-ohje Kangasalan kunnan ensiavun palovammapotilaille. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää mitä tarkoitetaan ensimmäisen ja toisen asteen palovammalla ja mitä hoitotoimenpiteitä niihin liittyy. Tehtävänä oli myös selvittää millainen on selkeä ja ymmärrettävä kotihoito-ohje. Opinnäytetyö koostuu teoriaosasta ja toiminnallisen opinnäytetyön tuotoksena valmistuvasta kotihoito-ohjeesta. Opinnäytetyön teoriaosuus sisältää tietoa ihon anatomiasta ja fysiologiasta, palovammoista, palovammojen hoidosta ja potilaan ohjauksesta.

Opinnäytetyön tuotokseen tiedot on kerätty kirjallisuudesta monista eri lähteistä. Palovammojen yksilöllisen vammaluonteensa takia hoitotapoja on erittäin monia, mutta konservatiivisesti hoidettavien palovammojen hoitolinjat ovat yleisellä tasolla toisiaan vastaavia. Tärkeimmiksi kohdiksi nousi konservatiivisesti hoidettavien palovammojen hoitolinjauksissa palovamma-alueen suojaaminen, tarvittava hyvä rasvaus ja erityisesti palovamma-alueen tarkka seuranta. Palovamma etenee noin 2-3 päivän ajan jonka jälkeen voidaan varmuudella päättää lopullinen hoitomuoto. Palovammassa voi kuitenkin ilmetä viikonkin päästä komplikaatioita ja ne vaikuttavat hoidon linjauksiin. Kotihoito-ohjeesta on rajattu pois syvien palovammojen hoito, koska ne vaativat aina leikkaustason jatkohoidon sairaalassa, jota Kangasalla ei järjestetä. Teoreettisissa lähtökohdissa on kuitenkin kerrottu myös syvistä palovammoista, koska on tärkeä tunnistaa niiden ero pinnallisiin palovammoihin, jotta voidaan valita oikea hoitolinja.

Jatkotutkimusaiheiksi muodostui päivittää tulevaisuudessa Kangasalan muut potilasohjeet yhtenäisiksi kokonaisuuksiksi ja myöhemmin päivittää myös palovamman kotihoito-ohje vastaamaan uusinta tutkittua tietoa. Toisena jatkotutkimusaiheena voisi tutkia miten kotihoito-ohje auttaa potilasta kotona tapahtuvassa jatkohoidossa.

Burn wounds are caused by heat, electricity or corrosive substances with their function of damaging local tissue. Gravity of burn wounds are scaled by their location, depth or injury mechanism and end up to either conservative treatment or surgery. Because of burn wounds it is estimated that doctors’ appointments accumulates about 20 000 in a year.

The aim of this thesis is to produce a burn victim self-care guide for the emergency room of the town of Kangasala. The purpose of the thesis is to clarify what first and second degree burns mean and what treatments are involved. Purpose is also to clarify what a clear and understandable home treatment guide is like. Thesis consists of theory part and the self care guide which will be produced by the functional part of the thesis. The theory part of the thesis is constructed by anatomy and physiology of skin, burns, treatment of burns and patient guidance, in to which the use of self care guide is embed-ded to.

The information used to construct the thesis was gathered from bibliography gathered from several sources. Because of the individual nature of burns, there are several lines of treatment, but the conservative treatments of burns follow very similar guidelines. The main points in the conservative lines of treatments that rose above others were covering the burnt area, sufficient applying of cream and especially a close monitoring of the burnt area. Burn progresses for approximately 2 -3 days and only after that the final form of treatment can be decisively determined. Complications may however occur even after a week, and these have an effect on the line of treatment. I ruled out the treatments of deep burns, as these always require surgical treatment in a hospital which is not given in Kangasala. Deep burns are included in the theory section, because it is important to recognize their difference to superficial burns in order to choose the right line of treatment.

As topics for future studies rose the development of other patient guides of Kangasala emergency room as one entity and later on also updating the self-care guide for burns to reflect the latest research on the area. The second topic for further studies could be investigating how the self care guide helps patients in the further domestic treatments.