Lepositeiden käyttö somaattisilla vuodeosastoilla : Kartoitus erikoissairaanhoista

Abstract

Tässä opinnäytetyössä kartoitettiin lepositeiden käytön toteutumista erään sairaalan somaattisilla vuodeosastoilla hoitajien kokemana. Lepositeiden käyttöä tarkasteltiin potilasturvallisuuden, hoitotyön etiikan ja lainsäädännön toteutumisen näkökulmasta. Lisäksi selvitettiin hoitajien kokemuksia erään kaupungin erikoissairaanhoidon ohjeiden toimivuudesta käytännössä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää hoitajien osaamista lepositeiden käytössä somaattisilla vuodeosastoilla ja sitä kautta parantaa potilasturvallisuutta.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista menetelmää. Tutkimusaineisto kerättiin avoimia kysymyksiä sisältävillä kyselylomakkeilla. Kyselyyn vastasi erikoissairaanhoidon viiden eri somaattisen vuodeosaston 25 hoitajaa. Vastaukset analysoitiin käyttäen sisällönanalyysiä.

Hoitajien vastauksien mukaan lepositeitä käytettiin yleisimmin tilanteissa, joissa potilas käyttäytyi sekavasti ja aggressiivisesti. Eniten potilasturvallisuutta vaarantavia tilanteita syntyi lepositeiden virheellisestä kiinnityksestä. Tästä johtuen potilaat saattoivat päästä irrottautumaan vöistä. Hoitajien vastauksista ilmeni, että juuri lepositeiden kiinnitykseen kaivattiin koulutusta. Tyypillisin eettinen ristiriita lepositeiden käytössä oli potilaan oikeuksien rajoittaminen tahdonvastaisella sitomisella. Lainsäädännön noudattaminen koettiin haastavaksi potilaan riittävän tarkkailun osalta. Hoitajat kertoivat hyödyntäneensä kaupungin erikoissairaanhoidon ohjeita lepositeiden käytöstä vaihtelevasti.

Somaattisilla vuodeosastoilla käytetään lepositeitä harvoin, minkä vuoksi hoitajat voivat kokea epävarmuutta sitoessa potilasta. Kehittämisehdotuksena osastoille on lepositeiden käyttöä koskevan koulutuksen järjestäminen. Koulutusaiheina voisi olla hoitajien vastauksista esille tulleita aiheita. Näitä ovat esimerkiksi lepositeiden oikeaoppinen kiinnitys ja tilanteet, joissa lepositeiden käyttö on perusteltua. Jatkotutkimusaiheena voisi olla haastattelututkimus, kuinka hoitajat ovat hyötyneet saamastaan koulutuksesta.

The purpose of this thesis was to gather information on how nurses experience the use of physical restraints on patients in somatic wards. The study was observed from the perspective of patient safety, nursing ethics and legislation. Also it was found out how nurses benefit from the hospital written manual on physical restraining. The objective of this study was to develop nurses’ skills using restraint devices.

The approach of this study was qualitative. The data were collected via a questionnaire from 25 nurses in five somatic wards. The questions presented in the questionnaire were open questions. The data were analyzed using qualitative content analysis.

The respondents stated that the most common reason to use physical restraint was pa-tient’s aggressive and disorientated behavior. Most often patient safety was endangered when a patient was tied down in a wrong way. Nurses responded that they needed more education about physical restraining. Nursing ethics was experienced challenging to comply when nurses had to restraint a patient against their will. Nurses experienced that it was demanding to observe patient as often as legislation demands. The manual of physical restraining was benefitted variously among nurses.

The physical restraining is seldom used in somatic care and therefore nurses can feel insecure when tying a patient down. The findings indicate that nurses need more education on how to tie a patient down and when it is justified to use physical restraining. Further research is required to interview nurses how they were able to develop their skills after education.