Postoperativ rehabilitering efter främre korsbandsrekonstruktion : Utvecklandet av en rehabiliteringsplan

Abstract

Ålands hälso- och sjukvårds (ÅHS) fysioterapienhet har som avsikt att vara aktuella och effektiva i deras yrkesområde. Genom detta beställda examensarbete ville de ut-veckla sin rehabiliteringsplan för ACL-rekonstruktioner. Utvecklingsarbetet syfte var att utföra en omvärldsanalys av olika rehabiliteringsplaner och fördjupa sig i modern relevant vetenskap så att en ny uppdaterad rehabiliteringsplan kunde skapas. Planen väntades innehålla interventioner och målsättningar för de olika skedena i rehabiliteringen. Arbetets svar på frågeställningarna stod som grund i skapandet av den utvecklade rehabiliteringsplanen. Forskningsfrågorna sökte svar på vilka interventioner och målsättningar som rekommenderas efter en ACL-rekonstruktion och hur ÅHS rehabiliteringsplan skilde sig från omvärlden. Arbetsprocessen skedde enligt Carlström & Carlström Hagmans (2007) modell för uppsatsarbete. Insamlandet av data gjordes manuellt från rehabiliteringsplaner presenterade av 11 sjukhus från olika delar av världen. Datan strukturerades och kategoriserades i Excel-tabeller så att samband och skillnader kunde analyseras. Resultatet verifierades sedan med tidigare forskning, vilket samlades via en kort forskningsöversikt i arbetet. Utifrån tabellanalysen resultat och tidigare forskning skapades en slutprodukt i form av en broschyr. Broschyren erbjuder ett större sortiment av interventioner och målsättningar än tidigare för de olika skedena av rehabiliteringen. Den eliminerar brister genom att bidra med väl förekommande rehabiliteringsmetoder som tidigare saknats och genom att gallra bort övningar som inte rekommenderas. Broschyrens rangordning av interventions och målsättningsalternativ gör det lättare vid valet av övningar och planerandet av rehabiliteringen. Då fysioterapienheten vid ÅHS använder sig av denna rehabiliteringsbroschyr erbjuds patienter rehabilitering som grundar sig på studiens moderna vetenskap och de deltagande sjukhusens praxis, vilket kompletteras med fysioterapeutens egna kunskaper och erfarenheter. Broschyrens förbättrande av rehabiliteringsprocessen och patienttillfredsställelsen är oviss och därmed för framtida forskning att bevisa.

Åland health care (ÅHS) physiotherapy unit has the intent to be current and efficient in their professional field. Through this ordered development thesis, they wanted to develop their rehabilitation plan for ACL reconstructions. The thesis objective was to perform an analysis of various rehabilitation plans and immerse themselves in modern relevant science so that a new updated rehabilitation plan could be created. The developed plan was expected to provide interventions and objectives for the various stages of rehabilitation. The answers to the research questions was the base of the developed rehabilitation plan. The research questions sought answers to which goal and intervention where recommended to rehabilitate ACL reconstruction and how ÅHS rehabilitation plan differed from clinics around the world. The work process was done according to Carlström & Carlström Hagman (2007) model for project work. The collection of data was done manually from rehabilitation plans published by 11 hospitals from different parts of the world. The data were structured and categorized in Excel-tables so that relations and differences could be analyzed. The result was then verified with previous research which was collected via a short research survey of modern studies. A final product in the form of a brochure was created based on the table-analysis results and previous research. The brochure consists of recommended interventions and goals for the different stages in the rehabilitation of ACL reconstructions. The end result was a rehabilitation plan that offers a wider range of interventions and goals than in the past. It eliminates the weaknesses by providing well occurring goals and intervention methods that has been absent and by cutting exercises that are not well recommended. The new rehabilitation plan even grades intervention and objectives, which makes it easier when choosing exercises and planning the rehabilitation. When the physiotherapy unit at ÅHS use this rehabilitation brochure the patient is offered rehabilitation based on modern science and hospital practice from this study, but also from physiotherapist knowledge and experience. The Brochures enhancement of the rehabilitation process and patient satisfaction is uncertain and for future research to prove.

Ahvenanmaan terveyden- ja sairaanhoidon (ÅHS) fysioterapiaosaston tavoite on toimia ammattialallaan ajankohtaisesti ja tehokkaasti. Tämän toiminnallisen kehitystyön kautta he pyrkivät kehittämään heidän kuntoutussuunnitelmaansa ACL vammojen jäl-leenrakentamisessa. Kehitystyön tavoitteena oli suorittaa analyysi ulkomaailman eri kuntoutussuunnitelmista sekä perehtyä moderniin, ajankohtaiseen tieteeseen, jonka perusteella uusi päivitetty kuntoutussuunnitelma luotiin. Kehitetyltä kuntoutussuunnitelmalta toivottiin kuntoutuksen eri jaksojen interventioita ja tavoitteita. Vastaukset työn tutkimuskysymyksiin toimivat perustana kuntoutussuunnitelman kehittämisessä. Tutkimuskysymykset pyrkivät selvittämään mitä interventioita ja tavoitteita suositel-laan ACL:n jälleenrakentamisessa ja miten ÅHS:n kuntoutussuunnitelma eroaa muista maailman sairaaloista. Työprosessi seurasi Carlström ja Carlström Hagman (2007) tutkielmamallia. Tiedonhaku tapahtui manuaalisesti yhdentoista ulkomaalaisen sairaa-lan kuntoutussuunnitelmista. Data strukturoitiin ja kategorisoitiin Excel-taulukoiden avulla jotta yhtäläisyyksiä ja eroja pystyi analysoimaan. Tulos tukeutui aiempiin tutkimuksiin, jotka esiteltiin lyhyesti työn yhteydessä. Taulukkoanalyysin ja aiempien tutkimusten tuloksista kehitettiin lopputuote, esitteen muodossa. Esite tarjoaa laa-jemman valikoiman interventiota ja tavoitteita kuntoutuksen aiempiin jaksoihin verrattuna. Tämä uusi kuntoutussuunnitelma tuo esille sairaaloissa usein esiintyviä kun-toutusmenetelmiä ja eliminoi aikaisemmin esiintyneitä puutteita sekä karsii pois harjoituksia, joita ei suositella. Uusi kuntoutussuunnitelma listaa myös interventiot ja tavoitteet, mikä helpottaa harjoitusten valintaa ja kuntoutuksen suunnittelua. Kun fysioterapeutti ÅHS:n sairaalasta käyttää tätä kuntoutussuunnitelmaa, potilas saa kuntoutusta joka perustuu nykyaikaisiin tutkimuksiin sekä sairaalan käytäntöön, joita fy-sioterapeutin omat tiedot ja kokemukset lisäksi täydentävät. Esitteen kuntoutussuunnitelman ja potilastyytyväisyyden parannus on epävarma ja täten tulevaisuuden tehtävä todistaa.