Toimintakyvyn arviointi osana Kotiuttamisen työkalua - Apuväline lonkkamurtumapotilaiden kotiuttamiseen perusterveydenhuollossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli valita toimintakyvyn mittarit Kotiuttamisen työkaluun. Kotiuttamisen työkalun kehittämisessä on mukana Satakunnan ammattikorkeakoulun tutkijaopettajia sekä ylemmän ammattikorkeakoulun ja ammattikorkeakoulun opinnäytetyöntekijöitä. Työkalu tehdään Satakunnan ammattikorkeakoulun Esteettömyyden tutkimus- ja osaamiskeskittymässä osana sen tutkimus ja kehittämistoimintaa. Kotiuttamisen työkalun tavoitteena on ennakoida potilaan selviytymistä kotona ja ennalta ehkäistä potilaan joutumista takaisin sairaalaan. Kotiuttamisen työkalua kehitetään, koska lonkkamurtumat ovat suurimpia terveydenhuollon haasteita Suomessa väestön ikääntyessä ja potilailla on usein vaikeuksia sairaalasta kotiutuessa.

Kotiuttamisen työkalu on apuväline perusterveydenhuollon henkilökunnalle lonkkamurtumapotilaiden kotiuttamiseen. Kotiuttamisen työkalu sisältää toimintakyvyn mittarit sekä kodin esteettömyyden selvityksen, johon ollaan kehittämässä sähköistä esteettömyyden työkalua. Opinnäytetyön tarkoituksena oli valita toimintakyvyn mittarit, jotka soveltuvat lonkkamurtumapotilaan fyysisen, psyykkisen, sosiaalisen ja kognitiivisen toimintakyvyn arviointiin kotiutustilanteessa.

Opinnäytetyöhön valittiin tutkimusten perusteella viisi erilaista toimintakyvyn mittaria, joista kolme arvioi fyysistä toimintakykyä ja kaksi sosiaalista, psyykkistä ja kog-nitiivista toimintakykyä. Mittarit valittiin olemassa olevista testistöistä ja mittareista. Mittarien valinnan jälkeen mittarit pilotoitiin kahdella Porin perusturvakeskuksen lonkkamurtumapotilaalla. Pilotoinnin avulla pyrittiin selvittämään mitkä mittareista soveltuvat parhaiten lonkkamurtumapotilaiden toimintakyvyn arviointiin kotiutustilanteessa. Mittareilta haluttiin selkeyttä, lyhyttä toteutusaikaa sekä mahdollisuutta toteuttaa perusterveydenhuollon vuodeosastolla.

Pilotoinnin tulosten perusteella Kotiuttamisen työkaluun valittiin kolme mittaria: Katzin indeksi, Elderly Mobility Scale ja Myöhäisiän depressioseula. Katzin indeksi arvioi ADL- toimintoja, Elderly Mobility Scale liikkumiskykyä ja Myöhäisiän dep-ressioseula psyykkistä ja kognitiivista toimintakykyä. Valitut mittarit soveltuivat parhaiten kotiutuvien lonkkamurtumapotilaiden toimintakyvyn arviointiin. Mittarien avulla saadaan monipuolinen kuva potilaan sen hetkisestä toimintakyvystä sekä pystytään ennakoimaan potilaan selviytymistä kotona.

The purpose of this thesis was to choose measurements for ability to function to the Tool for discharge. In the development of Tool for discharge people that are include teachers of Satakunta University of Applied Sciences and authors of theses of higher University of Applied Sciences and University of Applied Sciences. The Tool for discharge is made in the liberty of research and knowledge cluster of Satakunta University of Applied Sciences as part of its research and development function. The aim of this thesis is to anticipate how the discharged patient will cope at home and prevent the return of the patient back to hospital. With aging of the population hip fractures are the biggest challenge of public health in Finland. Patients with hip fracture have also usually difficulties with discharge from the hospital. These are the reasons why the Tool for discharge is developed.

The Tool for discharge helps the personnel of primary health care when they discharge patients with hip fracture. The Tool for discharge includes measurements of ability to function and liberty clearance of patients home. Electric tool for liberty are being developed to help liberty clearance. The purpose of this thesis was to choose measurements for ability to function, i.e., which are suitable methods to assess patient´s physical, mental, social and cognitive abilities to function during discharge.

Based on the theory five different measurements of ability to function were chosen to the thesis. From the measurements, three assessed physical abilities to function and two assessed social, mental and cognitive abilities to function. Measurements were chosen from existing measurements. After the measurements were chosen, they were piloted with two patients with hip fracture in Pori Perusturvakeskus. The purpose of the piloting was to find out which measurements are the most suitable to assess the ability to function with patients with hip fracture. We wanted measurements to be easy and quick to perform and practical in ward of primary health care.

Three measurements were chosen to the Tool for discharge: Katz Index of ADL, Elderly Mobility Scale and Geriatric Depression Scale. Katz Index of ADL assesses ADL function, Elderly Mobility Scale assesses locomotion and Geriatric Depression Scale assesses mental and cognitive abilities to function. With the help of measurements personnel of hospital will get diverse information from patient´s ability to function at that moment. They can also anticipate how patient will cope at home.