Traumaperäisen hengitysvajauksen ensihoito : Koulutusmateriaalia Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ensihoidon hoitotason yksiköille

Abstract

Traumaperäinen hengitysvajaus on seurausta vammautumisesta. Vammapotilaat ovat monimuotoinen potilasryhmä joiden oireet, löydökset ja hoidon tarve vaihtelevat yksilöllisesti, vammautumiseen johtaneiden tapahtumien sekä niihin vaikuttaneiden osatekijöiden ominaisuuksien mukaan.

Traumaperäisen hengitysvajauksen ensihoito on toimeksiantona toteutettu opinnäytetyö Keski-Suomen sairaanhoitopiirin (KSSHP) ensihoidon osaston käyttöön. Opinnäytetyöllä tuotettiin koulutusmateriaalia traumaperäisen hengitysvajauksen ensihoidosta hoitotasoisten ensihoitajien pienryhmäkoulutukseen. Koulutusmateriaalilla tullaan ylläpitämään ja edistämään hoitotason ensihoitajien ammattitaitoa, ja edistämään traumaperäisen hengitysvajauspotilaan hoidon sekä tutkimisen yhtenäistämistä ja laatua KSSHP:n ensihoidon vastuualueella. Opinnäytetyötä voidaan soveltaa myös KSSHP:n ulkopuolella.

Opinnäytetyössä selvitettiin mekaanisen vammamekanismin aiheuttaman traumaperäisen hengitysvajauksen määritelmä, traumaperäiseen hengitysvajaukseen johtavat syyt ja patofysiologia sekä traumaperäisen hengitysvajauksen tutkiminen, tunnistaminen ja hoitaminen ensihoidossa. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Koulutusmateriaali tuotettiin ensihoidon oppaiden, KSSHP:n nykyisten hoitokäytänteiden sekä monipuolisen traumaperäiseen hengitysvajaukseen liittyvän tutkimustiedon pohjalta. Tutkimustieto kerättiin Cinahl, PubMed ja Terveysportti tietokantoja sekä Google Scholar hakukonetta käyttäen.

Vammapotilaiden monimuotoisuuden vuoksi traumaperäisen hengitysvajauksen hoidosta ei voida antaa yksiselitteisiä hoito-ohjeita. Ensihoidon päätehtävä on hoitotoimenpitein ostaa potilaalle aikaa ennen sairaalaan pääsyä. Hoitostrategia on aina tilannekohtainen ja perustuu potilaan kliinisen tilan tutkimiseen, oireisiin ja löydöksiin sekä ympäröiviin olosuhteisiin. Traumaperäisestä hengitysvajauksesta kärsivän potilaan laadukas hoito edellyttää ensihoidolta ammattitaitoa, kokemusta ja nopeaa päätöksentekoa.

Trauma-induced respiratory distress (TIRD) is a consequence of a trauma. Trauma patients are a diverse group, whose symptoms and need of care vary individually according to the mechanism of the injury and the properties of the different factors affecting it.

Pre-hospital management of trauma-induced respiratory distress is a bachelor’s thesis commissioned by Central Finland’s Health Care District’s (CFHCD) emergency medical services (EMS). The thesis was made in order to produce training material about the pre-hospital management of TIRD for the small-group training sessions of paramedics. The material aims to maintain and improve paramedics’ skills and standardize the pre-hospital management and examination of patients with TIRD. The material produced by the thesis can also be used outside the CFHCD.

The focus of the thesis was on the definition of TIRD induced by injuries resulting from a mechanical force, the causes leading to it as well as its pathophysiology. Moreover, the examination, identification and management of TIRD in pre-hospital settings were described.

The thesis was carried out as a literature review. The resulting training material was based on CFHCD’s current nursing protocols, emergency medicine guidebooks and diverse research material. Data bases, such as Cinahl, PubMed, Terveysportti and Google Scholar were used to collect the research material.

As a result of the diversity of patients suffering from traumatic injuries, definitive guidance for the pre-hospital management of TIRD cannot be given. The purpose of EMS is to buy time for the patients’ before transporting them to hospital care. The strategy for pre-hospital care should always be individually decided and it should be based on the assessment of the patient’s condition and prevailing circumstances. Professional skills, fast decision making and experience are necessities for a high-quality pre-hospital management of TIRD.