KIILATUN POHJALLISEN VAIKUTUS ADDUKTIOMOMENTTIIN, KIPUUN JA TOIMINTAKYKYYN POLVEN NIVELRIKOSSA

Abstract

Polven nivelrikko heikentää satojen tuhansien suomalaisten toimintakykyä ja elämänlaatua. Polven nivelrikon kohdalla eniten ongelmia aiheuttaa kipu ja liikkumisen vaikeutuminen. Nivelrikon hoidon tavoitteena on vähentää kipua sekä parantaa toimintakykyä ja itsenäistä selviytymistä. Polven nivelrikon fysioterapiassa käytetään useita hoitokeinoja, kuten potilasohjausta, terapeuttista harjoittelua, kivunhoitomenetelmiä sekä apuvälineitä, joista pohjalliset mainitaan yhtenä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kirjallisuuskatsauksen kautta selvittää kiilatun pohjallisen vaikutusta adduktiomomenttiin, kipuun ja toimintakykyyn polven nivelrikossa. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui 16 vuosilta 2002–2013 olevaa artikkelia, joista 14 oli tutkimusartikkeleita ja kaksi katsausta. Kipua ja toimintakykyä mitattiin tutkimuksissa kyselyillä tai haastatteluilla, ja adduktiomomenttia mitattiin biomekaanisten analyysien keinoin. Olemassa olevan materiaalin pohjalta aihe rajautui käsittelemään pääosin polven mediaalista nivelrikkoa ja lateraalisesti kiilattua pohjallista. Pohjallisen käytöllä on tarkastelemiemme artikkelien perusteella eniten vaikutusta polviniveleen kohdistuvaan adduktiomomenttiin. Lateraalisesti kiilatun pohjallisen vaikutusta polven adduktiomomenttiin tutkittiin kuudessa tutkimusartikkeleissa ja kahdessa katsauksessa. Adduktiomomentin todettiin viidessä tutkimuksessa pienenevän merkittävästi ja molemmissa katsauksissa sen todettiin pienenevän kiilatun pohjallisen käytön yhteydessä. Polven adduktiomomentin pienenemisellä saattaa teoriakatsauksen mukaan olla vaikutusta koettuun kipuun ja toimintakykyyn, mutta tätä ei suoraan osoitettu yhdessäkään tarkastelemassamme tutkimuksessa. Kirjallisuuskatsauksessamme mukana olleista artikkeleista kahdeksan tutkimusta käsitteli pohjallisen vaikutusta kipuun ja viisi sen vaikutusta toimintakykyyn polvinivelrikkopotilailla. Tutkimusten tulosten mukaan kiilatun pohjallisen vaikutukset polvinivelrikkopotilaan koettuun kipuun ja toimintakykyyn ovat ristiriitaisia. Kaiken kaikkiaan kirjallisuus antaa osin ristiriitaisen kuvan pohjallisen käyttömahdollisuuksista

Knee osteoarthritis deteriorates the function and quality of life of several thousand Finnish people. The greatest disorders are pain and difficulties in motion. The goal of the treatment of knee OA is to decrease pain and improve the ability to function and self-management. Knee OA physiotherapy consists of several methods, such as patient guidance, therapeutic practice, pain management methods and aids of which insoles are an example. The purpose of this thesis was to conduct a literature review in order to examine the effect of a wedged insole on the adduction momentum, pain and ability to function with knee OA patients. The review was compiled of 16 articles from the years 2002-2013. Fourteen of these were research articles and two were reviews. In the research articles, pain and ability to function were measured with questionnaires and interviews, and the adduction momentum was measured by means of biomechanical analyses. Based on the existing material, the topic of the thesis was narrowed down to address the medial knee OA and a laterally wedged insole. According to the articles used in this review, the use of insoles affects mostly on the adduction momentum of the knee joint. The impact of a laterally wedged insole was the topic of six studies and two reviews. Five out of those six studies came to the conclusion that a wedged insole had a significant impact on reducing the adduction momentum. The two reviews claimed that a wedged insole had, at least, some impact. According to the prevailing theory, diminishing the adduction momentum may affect pain and the ability to function, but none of research articles could directly prove the correlation. Eight out of the articles in this review dealt with the effect of a wedged insole on pain, and five articles were about the effect on the ability to function. The results of the studies about the effects of laterally wedged insoles on the pain and ability to function with knee OA patients were contradictory. Overall, literature seems to have partly conflicting opinions about the use of insoles as a treatment method of knee OA. The research settings should be specified and standardized in order to improve reliability. More research about the topic is required.