Rintakipupotilaan työdiagnoosin määrittäminen ensihoitovaiheessa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on perehtyä erilaisiin rintakipua aiheuttaviin sairauksiin ja näiden erotusdiagnostisesti merkittäviin altistaviin tekijöihin, oireisiin sekä löydöksiin ensihoito-vaiheessa. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen pohjalta tuotettiin työdiagnoosikortti helpotta-maan rintakipupotilaan työdiagnoosin määrittämistä ensihoitovaiheessa. Opinnäytetyö on osa InnoHealth -projektia, jonka tarkoituksena on monialaisen yhteistyön avulla terveydenhuollon ja hyvinvointiteknologian kehittäminen. Määrällisesti rintakipupotilaita on ensihoitokentällä runsaasti, ja hoidollisesti he ovat työllistäviä. Rintakipupotilaan työdiagnoosin määrittäminen jo ensihoitovaiheessa on tärkeää, sillä kivun taustalla voi olla hengenvaarallinen sairaus, jossa pelastavina toimenpiteinä ovat kiireellinen kuljetus hoitolaitokseen, siellä varmistus oikeasta diagnoosista ja sen mukainen nopea hoito. Rintakipupotilaan työdiagnoosin määrittäminen on hankalaa, koska rintakipua aiheuttavia saira-uksia on lukuisia. Rintakivun patofysiologisia syntymekanismeja on useita, mikä toisaalta hel-pottaa erotusdiagnostiikkaa, mutta vaatii toisaalta laajaa ymmärrystä ihmiskehosta ja sairauksista. Koska rintakipua aiheuttavien sairauksien määrä on suuri, tässä opinnäytetyössä käsiteltiin vain yleisimmät ja henkeä uhkaavimmat sairaudet. Nämä jaettiin patofysiologiansa perusteella kar-diovaskulaarisiin, pleuriittisiin ja muihin syihin. Sairauksien lisäksi perehdyttiin myös potilaalle tehtävään anamneesiin, kliinisiin tutkimuksiin sekä peruselintoimintojen monitorointiin. Kirjallisuuskatsauksen pohjalta koostettiin työdiagnoosikortti, johon koottiin käsiteltäviksi valitut sairaudet altistavine tekijöineen, oireineen ja löydöksineen. Haastattelevalle ja tutkivalle hoitajal-le laadittiin omat kortit, jotta molemmat osapuolet voivat käyttää apuvälinettä toisistaan riippu-matta nopeuttaakseen työdiagnoosiin pääsyä.

The purpose of this thesis is to examine different chest pain causing diseases and predisposing factors, symptoms and findings of those diseases, which are significant in making differential diagnosis. Based on the systematic literary survey a preliminary diagnosis card was produced to ease the defining of the preliminary diagnosis of the chest pain patient in the emergency nursing. The thesis is part of the InnoHealth project, the purpose of which is with multiprofessional co-operation to develop health care and well-fare technology. The amount of chest pain patients in emergency nursing is huge and they require lots of medi-cal attention. The defining of the preliminary diagnosis of the chest pain patient in emergency nursing is important, because there can be a life-threatening cause behind the pain, in which life saving procedures are urgent transportation to the hospital, once there confirmation of the right diagnosis and adequate, quick care. The defining of the preliminary diagnosis of the chest pain patient is difficult, because there are several diseases causing chest pain. There are numerous pathophysiological development mechanisms of the chest pain, which on one hand eases the making of the differential diagno-sis, but on the other hand requires a large amount of understanding of the human body and different diseases. Because the amount of chest pain causing diseases is so numerous, deals this thesis with only the most common and life-threatening diseases. These are divided based on the pathophysiol-ogy into cardiovascular, pleuritic and other reasons. In addition to the diseases this thesis also explores the anamnesis, clinical examination and monitoring of the basic vital functions made to the patient. On the grounds of the literary survey a preliminary diagnosis card was composed, in which are collected the chosen diseases with predisposing factors, symptoms and findings. There are separate cards for two nurses, one who is interviewing and one who is performing the examina-tion, so that both sides can use their tools apart from each other to expedite the making of the preliminary diagnosis.