Raskausajan diabeetikon elintapaohjaus : Opas äidille, jolla on todettu raskausajan diabetes

Abstract

Raskausajan diabetes on sokeriaineenvaihdunnan häiriö, joka todetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Raskausajan diabeteksen hoidossa elintapaohjaus on tärkeässä asemassa. Hyvällä ja oikeaan aikaan annetulla ohjauksella pyritään ehkäisemään äitiin ja syntyvään lapseen kohdistuvat komplikaatiot ja lisäsairauksien syntyminen. Huonossa hoitotasapainossa oleva raskausajan diabetes voi aiheuttaa äidille synnytyskomplikaatioita ja lisätä riskiä sairastua myöhemmin tyypin 2 diabetekseen ja muihin liitännäissairauksiin. Syntyvä lapsi voi olla makrosominen, hypoglykeeminen tai saada olkapunosvaurion. Lapsella on myös suurentunut riski kärsiä ylipainosta ja sen aiheuttamista ongelmista myöhemmin elämässään. Raskausajan diabeetikon elintapaohjauksessa keskeisiä asioita ovat ravitsemus, liikunta, painonhallinta, verensokerin omaseuranta ja terveiden elintapojen jatkaminen raskauden jälkeen.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kirjallinen elintapaohjausopas äideille, joilla oli todettu raskausajan diabetes sokerirasituskokeen perusteella. Elintapaohjausopas tehtiin Nokian äitiysneuvolan käyttöön. Oppaan tarkoituksena on toimia neuvolassa äideille annettavan ohjauksen tukena sekä terveydenhoitajien lisämateriaalina heidän antaessaan ohjausta raskausajan diabetekseen sairastuneille.

Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Oppaasta tuli vihkokokoinen ja monisivuinen kokonaisuus. Siinä käsiteltiin raskausajan diabeetikon ruokavaliota, liikuntaa, painonhallintaa ja verensokerin omaseurantaa raskausaikana. Oppaassa kiinnitettiin lisäksi huomiota elämään ja elintapoihin raskauden jälkeen.

Raskausajan diabeetikon ohjaus ja ennaltaehkäisy on tärkeää, ja sen keskeisenä tarkoituksena on äidin ja syntyvän lapsen voinnin ja terveyden turvaaminen raskausaikana ja sen jälkeen. Tämä opinnäytetyö on yksi mahdollisuus vaikuttaa raskausajan diabetesta sairastavien motivointiin omaan hoitoonsa kirjallisen ohjelehtisen kautta. Jatkokehittämisehdotuksena voisi tehdä raskausajan diabeteksen lääkehoidosta vastaavan ohjelehtisen, sillä raskausdiabeteksen lääkehoito on oma ja vaativa kokonaisuutensa.

Gestational diabetes is a glucose metabolism disorder, which is diagnosed during the pregnancy. Lifestyle counselling is a very important part of the treatment of gestational diabetes. This is a very essential way to prevent complications of a mother and a baby in the present and in the future. Imbalanced gestational diabetes can cause macrosomia of the fetus which may lead to obstetric problems in the delivery. It can also cause hypoglycemia of the newborn and increase the risk of the child becoming overweight later in the childhood.

The purpose of this thesis is to produce a guide book for mothers, who are diagnosed with gestational diabetes. This guide book is meant to be used at the Nokia maternity health care clinic to provide the public health nurses a tool in their everyday work. The method of this thesis is functional, which indicates that it is supposed to produce concrete information for pregnant mothers. The most important factors of a good glucose balance are nutrition, exercise, weight control and the glucose self-monitoring by glucose measuring.

It is essential to motivate the mother to preserve a healthy lifestyle also after pregnancy, because she will be in a great risk of type 2 diabetes and other disorders related to it in the future. Always these means are not sufficient, and the medical treatment (insulin or metformin) is necessary if the nutrition is not enough to control the glucose balance.