Synnytyksessä käytettävät puudutukset ja niiden vaikutukset synnytyksen kulkuun

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kirjallisuuskatsaus synnytyksessä käytettävistä puudutuksista sekä niiden vaikutuksista synnytyksen kulkuun ja kestoon. Opinnäytetyömme tavoitteena on edistää kätilöiden ammattitaitoa, lisätä tietoa puudutusten vaikutuksista ja tuoda uusin tutkimustieto aiheesta kätilöopiskelijoiden saataville. Kehitystehtävänä teemme opinnäytetyömme pohjalta kätilöopiskelijoiden opintoja tukevan itseopiskelumateriaalin puudutusten vaikutuksista Tampereen ammattikorkeakoulun oppimateriaalialustalle Tabulaan.

Käsittelemme työssämme synnytyskipua, synnytyskivunlievitystä sekä synnytyksessä käytettäviä puudutuksia ja näiden positiivisia ja negatiivisia vaikutuksia synnytyksen kulkuun, synnyttäjään sekä syntyvään lapseen. Käymme lyhyesti läpi myös erilaisia puudutusten laittotekniikoita. Keskitymme työssämme pääasiassa sentraalisten puudutusten obstetrisiin vaikutuksiin.

Tutkimustulosten mukaan synnytyksissä käytettävillä puudutuksilla on moninaisia vaikutuksia synnytystapahtumaan. Eri lähteissä vaikutusten painotukset vaihtelevat ja toiset vaikutukset kuvataan kliinisesti merkityksellisempinä kuin toiset. Vahvaa näyttöä puudutusten vaikutuksista synnyttäjään löytyy ainakin verenpaineen laskun, kutinaoireiden, virtsaamisongelmien, lämmön nousun, ponnistamisen tarpeen häviämisen, sikiön tarjontavirheiden, pitkittyneen synnytyksen kokonaiskeston sekä instrumentaalisten alatiesynnytysten osalta. Heikkoa näyttöä puolestaan löytyy sentraalisten puudutusten yhteydestä syntyvän lapsen neurologisiin häiriöihin myöhemmällä iällä. Ristiriitaisia tutkimustuloksia sentraalisten puudutusten vaikutuksista löytyy imetysongelmien ja keisarinleikkausten esiintyvyyden osalta.

The purpose of this study is to review the literature of the anaesthesia used in labour and the effects it might have on the progress and the duration of labour. The objective of our study is to increase the midwives’ professional skills and knowledge of the effects of anaesthesia used in labour. We also want to present the results of the latest research to midwifery students. As a development task we are going to write self-study material on our school network Tabula.

In our thesis we cover labour pain, labour analgesia and anaesthesia used in labour, as well as the advantages and disadvantages that may occur in the process of labour, and the positive and negative effects on the mother and the newborn. The different techniques of anaesthesia are also briefly presented. The main focus of our study is on the central anaesthesia and its obstetrical effects.

According to the findings of our study central anaesthesia affects the process of labour in various ways. In different sources the emphasis of effects varies and some effects are described as clinically more meaningful than the others. A strong proof of the effects of central anaesthesia on the mother is hypotension, itching, urinary problems, high tem-perature, loss of the need to push in the second stage of birth, foetal malpresentations, prolonged labour and instrumental deliveries. There is an inadequate proof of the effects on the connection between central anaesthesia and children’s neurological problems later in their lives. The results of the effects of central anaesthesia are contradictory concerning the problems in breastfeeding and Caesarean sections.