Kirurgisen potilaan tilan huonontumisen tunnistaminen : Ohjeistus sairaanhoitajille

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä perehdytyskansioon ohjeistus kirurgisen potilaan tilan huonontumisen tunnistamisesta ja potilaan hoitoa koskevista toimenpiteistä erään yliopistollisen sairaalan kirurgian vastuualueelle. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää, mitä sisältyy potilaan perustarkkailuun vuodeosastolla, miten sairaanhoitaja tunnistaa potilaan tilan huonontumisen ABCDE-periaatetta käyttämällä ja miten hän toimii potilaan tilan huonontuessa.

Opinnäytetyö oli tuotokseen painottuva. Aluksi kartoitettiin sähköisellä kyselylomakkeella sairaanhoitajien tietoja ja taitoja aiheesta sekä mitä he haluaisivat ohjeistuksen sisältävän. Kysely osoitettiin koko osaston hoitohenkilökunnalle ja vastauksia tuli yhteensä neljä. Vastauksista ilmeni, että potilaan voinnin huonontumisen tunnistaminen on ajoittain helppoa ja ajoittain vaikeaa. Tunnistamista helpotti fysiologiset mittaukset, potilaan oma kokemus voinnista sekä kattava raportointi ja kirjaaminen edellisen työvuoron hoitajilta. Haasteita toivat potilaan kykenemättömyys kertoa omasta voinnistaan, suuri potilasvaihtuvuus ja monisairaat potilaat. Vastaajat toivoivat nopeasti luettavaa ohjeistusta, perusasioiden kertaamista kirurgisen potilaan hoidosta ja ABCDE-periaatteen esittelyä. Valmis tuotos oli vuodeosastokäyttöön soveltuva tiivis ohjeistus ABCDE-periaatteen käytöstä.

Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä sairaanhoitajien sekä sairaanhoitajaopiskelijoiden tietämystä potilaan tilanteen huonontumisesta. Kun hoitohenkilökunnalla on tarvittavat tiedot ja taidot, myös potilasturvallisuus paranee. Ohjeistusta voidaan hyödyntää lisäksi uuden työntekijän perehdyttämisessä. Jatkotutkimusaiheena voisi olla selvittää, miten ABCDE-periaate käytännössä toimii ja onko siitä hyötyä vuodeosastoilla. Lisäksi hoitohenkilökunnalle voisi järjestää koulutuksen ABCDE-periaatteen käytöstä kriittisesti sairaan potilaan kohdalla.

The purpose of this study was to produce guidelines on how to recognize degradation of a surgical patient's condition and the measures of patient care for a certain University Hospital. The task of this study was to find out what is included in the patient's basic observation ward, how a nurse can identify a patient's deterioration based on the ABCDE -principle and the way the nurse reacts when the patient's condition deteriorates.

The study focused on the output. The study covered the nurses' knowledge and skills on the topic and what they would like the instructions to contain. The survey was carried out as an electronic questionnaire. The questionnaire was addressed to all members of the staff and the total number of answers equaled four. The responses revealed that the identification of the patient's condition is sometimes easy and sometimes difficult. The identification of physiological measurements, the patient's own experience and comprehensive reporting and records from the previous shift nurses made the identification easier. Challenges were patient's inability to tell about their own well-being, high patient turnover and patients with multiple complaints. The respondents wished for instructions that are quick to read, revise the basics of surgical patient care and introduce the ABCDE - principle. The ready guidelines were put as a compact set of instructions for the use of the ABCDE principle at wards.

The objective of this thesis was to increase the knowledge of patient's deterioration among nurses and nursing students. When the medical staff have the necessary knowledge and skills, the patient safety also improves. The guidelines can be used as an addition in the new employee orientation. Follow-up research could be done to find out how the ABCDE principle works in practice and whether there are any benefits from it in inpatient care. In addition, it might be useful to organize training concerning the ABCDE principle when dealing with critically ill patients.