Putoamisvammapotilas sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää putoamista vammamekanismina, putoamispotilaiden vammoja sekä potilasryhmän selviytymistä Pirkanmaan alueella sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Opinnäytetyö tehtiin Tays ensihoitokeskukselle ja opinnäytetyöhön sisältyvässä kvantitatiivisessa tutkimuksessa aineistona olivat Pirkanmaan lääkäriyksikön korkeariskisten putoamistehtävien potilaat vuodelta 2012.

Vammapotilaiden sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa keskitytään peruselintoimintojen palauttamiseen ja tukemiseen sekä lisävammautumisen estämiseen. Potilaan hoitamiseen sairaalan ulkopuolella vaikuttavat usein puutteelliset esitiedot, jotka vaikeuttavat hoitotilanteeseen valmistautumista, ympäristön luomat haasteet, hoitokeinojen rajallisuus sekä tarkkojen tutkimus- ja kuvantamismenetelmien vähäisyys. Ensihoitolääkäri toimii tehtävillä yhteistyössä ensihoidon yksikköjen kanssa mahdollistaen laajemmat lääkitsemis- ja toimenpidemahdollisuudet kenttäolosuhteissa.

Pirkanmaan lääkäriyksikkö hälytettiin 50 kertaa A 741 -tehtävälle vuonna 2012, joista tutkimuksen kriteerit täyttäviä tehtäviä oli 48 kappaletta. Tutkimuksessa selvisi, että putoamisen aiheuttaman korkeaenergiaisen vammamekanismin seurauksena potilailla oli tyypillisesti usean eri kehonosan vammoja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa. Miehiä tutkimusaineistossa oli 36 (75 %) ja potilaiden keski-ikä oli 37 vuotta. Aineiston potilaista viisi (10,2 %) menehtyi tapahtumapaikalla, kokonaiskuolleisuuden ollessa kuusi potilasta (12,4 %). Menehtymisen riskiä lisäsi putoamisesta aiheutunut pään alueen vamma. Alkoholilla oli usein osuus putoamiseen, sillä tutkimusaineistossa joka kolmas oli alkoholin vaikutuksen alaisena. Ensihoidon palveluketjun toiminta oli tutkittujen ominaisuuksien perusteella pääosin ohjeenmukaista. Suurella osalla tehtävistä potilas oli asianmukaisesti tuettu tukemisvälineitä apuna käyttäen ja yli puolet potilaista pääsi lopulliseen hoitolaitokseen alle tunnin kuluessa hätäpuhelusta. Potilas kuljetettiin sairaalaan lääkärin saattamana 19 tehtävällä (39,2 %).

Tutkimuksessa saatiin kerättyä kattavasti tutkimusaineistoa Tays ensihoitokeskukselle putoamispotilaiden vammoista, selviytymisestä ja hoitoketjun toiminnasta sekä lääkäriyksikön merkityksestä palveluketjun osana vammapotilaan sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Jatkotutkimusaiheeksi opinnäytetyön pohjalta nousi selvittää vammapotilaan neste- ja lääkehoidon toteutumista ja sen vaikuttavuutta sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Opinnäytetyötä tehdessä havaittiin myös tarvetta kartoittaa ja kehittää jatkossa sairaalan ulkopuolisen ensihoidon kirjaamiskäytäntöjä tehtävillä, joissa hoidetaan vaikeasti vammautunutta potilasta.

The purpose of this thesis was to collect information about falls as an injury mechanism and fall-related trauma patients in pre-hospital care in Pirkanmaa district. The thesis was made for Tampere University Hospital’s Emergency Care Unit. The study consisted of Pirkanmaa HEMS crew’s fall-related trauma patients from the year 2012.

The study included 48 fall-related trauma patients and the data were collected mostly from an electronic patient information database and documents written at pre-hospital stage. The data were analyzed using descriptive statistics, Fisher’s exact test and Mann-Whitney U-test. An average patient in the study was a 37 years old man. The results of the study showed that high falls caused multiple injuries and mortality at the scene amongst this patient group was 10.2 % (5 patients), whilst overall mortality in the study was 12.4 % (6 patients). More than a half of the patients were transported to the hospital within an hour from the emergency call.

The findings indicate that treating fall-related trauma patients is challenging because this patient group requires advanced level care quite often and possibilities for treating severely injured patients at pre-hospital stage are rather poor. Further research is required to find out how trauma patients’ medication and liquid treatment at pre-hospital stage is performed and also further research is needed for patient data recording methods while treating severely injured trauma patient at pre-hospital stage.