Valtimotautipotilaan terveys- ja hoitosuunnitelman kehittäminen ja käyttöönotto

Abstract

Pitkäaikaissairauksien määrä on kasvanut viime vuosina, varsinkin tyypin II diabetes. Tutkimusten mukaan pitkäaikaissairaita potilaita hoidetaan ns. akuuttimallin mukaan eikä pitkäaikaissairauden kokonaisuuteen oteta kantaa. Suurimmalta osalta potilaista puuttuu hoitosuunnitelma, joka ohjaisi henkilökuntaa potilaan hoidossa. Salon kaupungin terveyskeskuksessa on useampaan otteeseen tullut esille hoitosuunnitelman puuttuminen ja sen vaikutus nimenomaan sairaanhoitajien itsenäiseen vastaanottotyöhön. Kehittämisprojektin tavoitteena oli kehittää toimiva terveys- ja hoitosuunnitelmalomake sekä toimintamalli valtimotautipotilaan hoitosuunnitelmien laadintaan ja käyttöön. Tarkoituksena oli parantaa valtimotautipotilaan hoitoon sitoutumista sekä moniammatillista yhteistyötä hänen hoidossaan ja tätä kautta parantaa hoidon laatua ja potilasturvallisuutta. Projektin tuotoksena oli uusi toimintamalli valtimotautipotilaan terveys- ja hoito-suunnitelman tekemiseen ja käyttöön. Kehittämisprojekti toteutettiin Salon terveyskeskuksessa, jossa luotiin toimintamalli terveys- ja hoitosuunnitelmien tekemiseen hyödyntäen terveyshyötymallia. Lisäksi kehitettiin valmiit otsikot avohoito –lehdelle ohjaamaan valmistelevaa hoitajan vastanottokäyntiä sekä otsikot hoitosuunnitelma lehdelle ohjaamaan lääkärien tekemää terveys- ja hoitosuunnitelmaa. Toimintamalli ja valmiit otsikot pilotoitiin pääterveysasemalla. Pilotoitu toimintamalli koettiin pääosin hyväksi ja toimivaksi. Pilottiryhmäläiset kokivat, että valmiit otsikot helpottavat omaa työtä ja kirjaamista. Samalla se toimii muistisääntönä ja ohjaa toimintaa. Pilottiryhmäläiset kokivat, että terveys- ja hoitosuunnitelma antaa potilaalle selkeät ohjeet omahoitoon. Suurimmaksi ongelmaksi koettiin ajankäyttö.

The background and need of the project were to clarify the chronically ill patients’ care. The number of the people with chronic illness is growing, in particular type 2 diabetes. Nurses work independently with chronically ill patients. Patients lack explicit care plans, which would guide nurses, doctors and patients in their care. The aim was to develop a practical model for making health care plans for patients suffering from arterial diseases. The purpose was to improve patients’ commitment to treatment, as well as a multi-professional collaboration of his/her care and thus improve the quality of care and patient safety. The project was carried out in Salo Health Centre. This project created a functional model for of making and recording patient care plans. This function model was used to plan a Chronic Care Model. The functional model and recording data were piloted in the Main Health Centre in Salo. The functional model and the system for recording data were good and practical. The complied topics facilitated working and data recording. A health care plan gave clear guidelines to pa-tients. The biggest issue was the use of time.