Iäkkään kirurgisen potilaan toimintakyvyn kirjaaminen hoitotyön yhteenvedossa
Heiskanen, Kaisu; Kantola, Milja (2022)
Heiskanen, Kaisu
Kantola, Milja
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205057450
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205057450
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia, kuinka iäkkäiden kirurgisten potilaiden toimintakykyä kirjataan hoitotyön yhteenvetoihin kahdella Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kirurgisella osastolla. Opinnäytetyön tilaajana toimi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri. Opinnäytetyön tehtävänä oli lisäksi tutkia, onko kirjaukset tehty arvioiden ja potilaslähtöisesti. Opinnäytetyön tavoitteena oli auttaa yhtenäistämään kirjaamiskäytäntöjä sekä parantaa kirjaamista toimintakyvyn näkökulmasta. Aineistona käytettiin hoitotyön yhteenvetoja. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.
Opinnäytetyön tulokset ovat määrällisesti vakuuttavat. Yhteensä 60:ssä hoitotyön yhteenvedossa 80:stä löytyi maininta toimintakyvystä. Laadullisesti tulokset ovat kuitenkin suurimmilta osin heikkoja, sillä maininnan taso on suppeaa ja pintapuolista. Tuloksista kävi ilmi kirjausten keskittyneen suurimmilta osin fyysiseen toimintakykyyn. Fyysistä toimintakykyä oli usein arvioitu potilaan liikkumisen näkökulmasta sekä päivittäisistä toiminnoista suoriutumisena. Vain muutamia mainintoja löytyi psyykkisestä ja sosiaalisesta toimintakyvystä.
Kirjaamisen laadun kehittämisellä voidaan edistää laadukkaan jatkohoidon suunnittelua. Kirjaamisen laatua voisi kehittää pitämällä hoitohenkilökunnalle kirjaamiskoulutuksia. Toimintakyvyn monimuotoisuuteen ja arviointiin liittyvät koulutukset voisivat helpottaa potilaiden toimintakyvyn huomioimista hoitotyössä. Jatkotutkimuksia voisi tehdä siitä, miten vastaavan tutkimuksen tulokset vaihtelevat eri erikoisaloilla.
Opinnäytetyön tulokset ovat määrällisesti vakuuttavat. Yhteensä 60:ssä hoitotyön yhteenvedossa 80:stä löytyi maininta toimintakyvystä. Laadullisesti tulokset ovat kuitenkin suurimmilta osin heikkoja, sillä maininnan taso on suppeaa ja pintapuolista. Tuloksista kävi ilmi kirjausten keskittyneen suurimmilta osin fyysiseen toimintakykyyn. Fyysistä toimintakykyä oli usein arvioitu potilaan liikkumisen näkökulmasta sekä päivittäisistä toiminnoista suoriutumisena. Vain muutamia mainintoja löytyi psyykkisestä ja sosiaalisesta toimintakyvystä.
Kirjaamisen laadun kehittämisellä voidaan edistää laadukkaan jatkohoidon suunnittelua. Kirjaamisen laatua voisi kehittää pitämällä hoitohenkilökunnalle kirjaamiskoulutuksia. Toimintakyvyn monimuotoisuuteen ja arviointiin liittyvät koulutukset voisivat helpottaa potilaiden toimintakyvyn huomioimista hoitotyössä. Jatkotutkimuksia voisi tehdä siitä, miten vastaavan tutkimuksen tulokset vaihtelevat eri erikoisaloilla.