Lonkka- ja polviproteesipotilaan postoperatiivinen lääkkeetön kivunhoito ja kivun arviointi

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli ajantasaistaa hoitohenkilökunnan tietämys lääkkeettömistä hoitotyön keinoista, joilla lonkka- ja polviproteesipotilaan postoperatiivista kipua voidaan hoitaa. Toiminnallinen opinnäytetyö toteutettiin hakemalla tutkimuksia ja artikkeleita kotimaisista ja ulkomaisista luotettavista tietokannoista, sekä pitämällä Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen Maria-Sofia osaston hoitohenkilökunnalle osastotunti lääkkeettömistä kivunhoidon keinoista sekä kivun arvioinnista. Suomessa tehdään vuosittain 20 000 lonkan ja polven tekonivelleikkausta (THL 2013). Tekonivelleikkaukseen johtavia syitä ovat pääasiassa nivelrikko, nivelreuma tai lonkkamurtuma (Heliövaara 2008, 1872; Lonkkamurtuma: Käypä hoito-suositus, 2011). Leikkauksen jälkeinen kivunhoito ja kivun arviointi on tärkeää, koska hoitamaton kipu pitkittää potilaan paranemista sekä sairaalassa oloaikaa, lisäksi kipu pitkittyessään saattaa kroonistua. (Kauppila 2006, 26-29; Hamunen & Kalso 2009a, 278-279.) Sairaanhoitaja voi tarvittaessa toteuttaa ilman lääkärin määräystä lääkkeetöntä kivunhoitoa. Lääkkeettömiä kivunhoidon keinoja ovat kylmähoito, asento- ja liikehoito, huomion suuntaaminen pois kivusta eri keinoin kuten ohjattu mielikuvaharjoittelu, rentoutus ja musiikin kuuntelu. Lisäksi lääkkeettömiä kivunhoidon menetelmiä ovat akupunktiohoito sekä lumeanalgesia, jotka vaativat erityiskoulutuksen ja lääkärin määräyksen. Lääkkeetöntä kivunhoitoa toteutetaan yhdessä lääkkeellisen kivunhoidon rinnalla. Hyvän kivunhoidon toteutumiseen vaikuttaa erittäin paljon myös kivun mittaaminen. Kivun mittaaminen perustuu aina potilaan omaan ilmoitukseen kivusta. Jotta kipua voidaan hoitaa, sitä pitää pystyä arvioimaan. Kivun arviointiin käytetään erilaisia mittareita, joilla kipua arvioidaan joko numeroin, sanoin tai potilaan ulkoisen olemuksen mukaan. Ilman kipumittarin käyttöä arvio kivunlaadusta on usein virheellinen. Opinnäytetyön toiminnallinen osa herätti Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen hoitohenkilökunnassa kiinnostusta muuttaa heidän jo omaaviaan kivunarviointitapoja vielä tehokkaimmiksi.

The purpose of this bachelor`s is to update the knowledge of the nursing staff in the postoperative non-pharmacological pain management and pain assessment after the hip and knee arthroplasty. Functional study has been carried out by searching for studies and articles in domestic and international reputable databases. Continuing education lesson was given in Maria-Sofia Department in Uusikaupunki social welfare and health care center. 20 000 knee or hip replacement surgeries are conducted in Finland annually. The main reasons leading to joint replacement surgery are osteoarthritis, rheumatoid arthritis and hip fracture. Postoperative pain management and pain assessment is important because untreated pain prolongs the recovery of the patient, as well as time needed for hospitalization. In addition, prolonged pain may become chronic. Nurses can conduct non-pharmacological pain management without a doctor's prescription if necessary. Non-pharmacological pain management methods are cryotherapy, position and movement therapy, and directing attention away from the pain through various means, such as guided imagery training, relaxing and listening to music. In addition, non-pharmacological pain management methods include acupuncture and placebo pain management, but they require special education from the nurse, and a doctor's prescription. Non-pharmacological pain management is carried out concurrently with the medical means of pain management. The success of pain management is very much influenced by the realization of the measurement of pain. Pain assessment is always based on the patient's self-reported pain. Pain can only be treated if it can be assessed. Different metrics cn be used for pain assessment: verbal, numeric, facial rating scales or observing the patient's physical appearance. Without using the pain assessment metrics the assessment of pain level is often incorrect. The functional part of the bachelor`s sparked interest in improving the pain assessment methods among the staff of Uusikaupunki social welfare and health center.