Implementering av Voimaperheet-modellen. Främjande faktorer för implementeringen vid Södra Savolax välfärdsområde

Abstract

Suomessa julkinen terveydenhuolto tavoittaa koko väestön, mikä mahdollistaa mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisyn ja varhaisen hoidon sekä mahdollisuuden tuoda perusterveydenhuoltoon näyttöön perustuvia hoitomalleja. Voimaperheet- toimintamallilla pyritään ehkäisemään lasten myöhempiä mielenterveysongelmia, syrjäytymistä ja rikollisuutta. Mallin implementoitumisella on suuri kansanterveydellinen merkitys.

Tämän laadullisen opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia Voimaperheet-toimintamallin implementoitumista ja luoda tarkistuslista, joka edistää mallin tehokasta implementoitumista. Opinnäytetyön aineisto on kerätty ryhmähaastattelulla ja analysoitu induktiivisella sisällönanalyysilla. Ryhmähaastattelun kohderyhmänä on Etelä-Savon hyvinvointialueen (Essoten) perhepalveluiden esimiehet.

Tulosten perusteella Voimaperheet-toimintamallin käyttöönottoon ja tarveharkintaan Essoten alueella vaikuttivat näyttöön perustuvan hoidon tärkeys, ennaltaehkäisyn näkökulma ja vanhempainohjauksen matala kynnys sekä etähoitohoito toteutustapana. Toinen merkittävä tekijä oli sekä lasten käytösongelmien lisääntyminen alueella, että alueellisten resurssien vähyys käytösongelmien hoitamiseen ja erikoissairaanhoidon kuormittuminen. Implementoinnin edistäviä tekijöitä olivat säännölliset koulutukset, tapaamiset ja mallista tiedottaminen eri median kanavissa. Esteitä implementaatioon oli neuvolalääkäreiden vaihtuvuus ja toimintamallin tuntemuksen puute sekä se, että perheiden kokemuksia Voimaperheet-vanhempainohjausohjelmasta oli vielä niukasti.

Jatkossa olisi informatiivista toistaa haastattelussa käytetyt kysymykset kyselytutkimuksena kaikissa yhteistyökunnissa ja kartoittaa ovatko implementointia edistävät ja estävät tekijät laajemmin samankaltaisia vai ovatko ne riippuvaisia alueen koosta, maantiedosta tai jostakin muusta tekijästä.

I Finland når den offentliga hälso- och sjukvården hela befolkningen, vilket möjliggör förebyggande och tidig behandling av psykiska störningar och möjlighet att införa evidensbaserade behandlingsmodeller till primärvården. Voimaperheet-modellen strävar till att förebygga barns psykiska hälsoproblem, utanförskap och brottslighet. Modellens implementering är av stor betydelse för folkhälsan.

Syftet med detta kvalitativa examensarbete är att studera implementeringen av Voimaperheet-modellen och att skapa en modell/checklista som främjar en effektiv implementeringen av modellen. Data har samlats in genom en gruppintervju och analyserats med induktiv innehållsanalys. Målgruppen för gruppintervjun är cheferna för familjetjänster i Essote, Södra Savolax välfärdsområde.

Resultaten påvisar att faktorer som påverkade ibruktagandet och behovsprövningen av Voimaperheet-modellen inom Essoteområdet var evidensbaserad vård, förebyggande perspektiv och den låga tröskeln för föräldrahandledning samt distansvård som en metod för genomförandet av föräldrahandlednings-programmet. En annan viktig faktor var ökningen av barns beteendeproblem i regionen, bristen på regionala resurser för att hantera beteendeproblem och belastningen på specialsjukvården. De faktorer som bidrog till implementeringen var regelbunden utbildning, möten, information om modellen inom media. Utmaningar till en effektiv implementering var rådgivningsläkarnas ombytlighet och att deras kunskap om modellen var bristfällig samt att familjernas erfarenheter av Voimaperheet-föräldrahandledningsprogrammet ännu var få inom Essote området.

I framtiden skulle det vara informativt att upprepa de frågor som användes i intervjun som en enkät-undersökning i alla samarbetskommuner och att avgöra om de faktorer som främjar och hindrar implementationen är mer omfattande eller om de är beroende av regionens storlek, geografi eller andra faktorer.

In Finland, public health care reaches the entire population, which enables the prevention and early treatment of mental disorders, as well as the possibility to bring evidence-based treatment models to primary health care. The Voimaperheet approach aims to prevent children's subsequent mental health problems, societal exclusion and crime. The implementation of the model is of great public health importance.

The purpose of this thesis is to study the implementation of the Voimaperheet-model and to create a checklist that supports effective implementation in the future. The data has been collected through a group interview and analyzed with inductive content analysis. The target group for the focus-group interview were the managers of family services in the Essote, Southern-Savonia wellbeing area.

Based on the results, the implementation and means-testing in the consideration phase of Voimaperheet-model in the Essote area, the deployment was influenced by the importance of evidence-based care, the prevention perspective and the low threshold for parental guidance, as well as remote care as a method of the treatment program. Another important factor was the increase in children's behavioural problems in the region, the lack of regional resources to deal with behavioural problems and the strain on specialized care. The factors contributing to the implementation were regular training, meetings, information of the model in different medias.

Barriers for effective implementation were the employee turnover of health clinic doctors and their lack of knowledge of the model as well as the yet minor experiences of the parent training program among families in Essote region. In the future, it would be informative to repeat the questions used in the interview as a survey in all cooperatives to determine whether the factors that promote and prevent implementation are more broadly similar or whether they depend on the size, geography or other factor of the area.