En litteraturstudie om att minska lidandet inom förlossningsvården genom att förebygga perineal skada

Abstract

Allvarlig perineal bristning är en komplikation efter en vaginal förlossning, som kan medföra lidande hos kvinnan och leda till en stark inverkan på kvinnans livskvalitet. Syftet med denna studie är att ge mer kunskap till barnmorskor inom förlossningsvården om olika riskfaktorer för den födande kvinnan att få en allvarlig perineal skada under en vaginal förlossning. Frågeställningarna är: ”Vad säger litteraturen om olika riskfaktorer för att få en allvarlig perineal skada?” och ”Vad kan barnmorskan göra för att minimera allvarliga perineala skador?”.

Examensarbetet är en kvalitativ litteraturöversikt baserad på 12 vetenskapliga artiklar från olika länder. Artiklarna hittades från databaserna Chinal, Academic searc elite och Science direct. Som datainsamlingsmetod användes systematisk litteratursökning och som data analysmetod användes den kvalitativa innehållsanalysen. Som teoretisk refe-rensram valdes Katie Erikssons teori lidande från boken ”den lidande människan.

Redovisningen av resultatet är indelat i 2 huvudkategorier: ”riskfaktorer” och ”barn-morskans roll”. Dessa huvudkategorier delas in i 5 underkategorier: maternella riskfak-torer, neonatala riskfaktorer, obstetriska riskfaktorer, perineal skydd, utbildning och kunskap.

Resultatet visade att kvinnor som fått allvarliga perineala skador oftast var förstföders-kor, fött större barn (oftast över 4kg) samt haft en instrumentell förlossning. Barnmors-kans roll angående perineal skydd och episiotomi behöver mer forskning för att komma till en slutsats.

Severe perineal tears is a complication after a vaginal delivery, that can cause suffering to the woman and lead to strong impact on woman’s quality of life. The aim of this study is to provide more knowledge to midwives in the maternity care about different risk factors for the woman giving birth to get a severe perineal injury during a vaginal delivery. The issues are “what does the literature say about different risk factors to get a severe perineal trauma?” and “what can the midwife do to minimize severe perineal traumas?”

This thesis is a qualitative literature review based on 12 research articles that were found from the databases Chinal, Academic searc elite and Science direct. As a data collection method used systematic literature search and as a data analysis method used qualitative content analysis. As a theoretical framework was chosen Katie Erikson's theory suffering from the book “den lidande människan”.

The presentation of results is divided into two main categories: "Risk Factors" and "mid-wifery role “. These main categories are divided into 5 under categories: maternal risk factors, neonatal risk factors, obstetric risk factors, perineal protection, education and knowledge.

The results showed that women with severe perineal injuries were mostly delivering her first child, give birth to a large baby (usually over 4kg) and had an instrumental delivery. Midwifes role regarding perineal protection and episiotomy need more research to come to a conclusion.

Vakava välilihan repeämä on komplikaatio synnytyksen jälkeen, joka voi aiheuttaa nai-selle kärsimystä ja voi vaikuttaa suuresti naisen elämänlaatuun. Tämän tutkimuksen tar-koitus on antaa lisää tietoa äitiyshuollon kätilöille eri riskitekijöistä, joista synnyttävä nainen voi saada vakavan väliliha repeämän synnytyksen yhteydessä. Tutkimuksen ky-symykset ovat: ”Mitä kirjallisuus sanoo eri riskitekijöistä jotka voi aiheuttaa vakavan väliliha repeämän?” ja ”mitä kätilö voi tehdä jotta minimoisi riskin vakaviin välilihan repeämiin?”.

Opinnäytetyö on laadullinen kirjallisuuskatsaus, joka perustuu 12. tieteellisestä artikke-lista eri maista. Artikkelit löytyvät tietokannoista Chinal, Academic searc elite ja Science direct. Tiedonkeruumenetelmänä käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsauksen hakua ja tietojen analysointimenetelmänä käytettiin laadullista sisällön analyysia. Teoreettiseen viitekehykseen valittiin Katie Erikssonin teoria kärsimys kirjasta ”den lidande männis-kan”.

Tulosten esittely on jaettu kahteen pääkategoriaan: "Riskitekijät" ja "kätilön rooli". Nämä pääryhmät on jaettu viiteen alakategoriaan: äidin riskitekijät, vastasyntyneiden riski-tekijät, obstetriset riskitekijät, välilihan tukeminen, sekä koulutus ja osaamisen.

Tulokset osoittavat, että naiset, jotka saivat vakavan väliliha repeämän, ovat yleensä; en-sisynnyttäjiä, synnyttäneet isomman vauvan (yleensä yli 4kg) sekä käyneet läpi synny-tyksen jossa oli käytetty imukuppia tai pihtejä. Jotta voidaan tehdä johtopäätöksiä koski-en kätilön roolia välilihan tukemisesta ja episiotomiasta, tarvitaan enemmän tutkimuksia.