Manuaalisen pehmytkudoskäsittelyn keinot ja vaikutukset naisten kroonisiin lantiokipuihin : integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kroonisen lantiokivun on arvioitu koskettavan 6–27 % naisista. Lantiokipu on biopsykososiaalinen syndrooma, johon voi liittyä elimellisiä, tuki- ja liikuntaelimistön ja hermoston häiriöitä sekä psykososiaalisia ongelmia. Krooniselle lantiokivulle ei ole täysin yksiselitteistä määritelmää, mutta usein sillä on viitattu vähintään kuusi kuukautta kestäneeseen alavatsan alueelle kohdistuvaan kipuun.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota ja lisätä tietoa naisten kroonisesta lantiokivusta, sen taustalla olevista syistä, tutkimisesta ja hoitokeinoista etenkin aiheesta kiinnostuneille ja aiheen parissa työskenteleville fysioterapeuteille. Tavoitteena oli selvittää integroivan kirjallisuuskatsauksen keinoin manuaalisen pehmytkudoskäsittelyn keinoja ja vaikutuksia naisten kroonisiin lantiokipuihin. Aineistoa kerättiin Pubmed, Cinahl, Medline, Pedro ja Proquest -tietokannoista. Katsaukseen valikoitui sisäänotto- ja poissulkukriteerien ja laadunarvioinnin perusteella kuusi tutkimusta, jotka analysoitiin teoriaohjaavan sisällönanalyysin periaattein.

Kirjallisuuskatsaukseen valittujen tutkimusten perusteella manuaalisella pehmytkudoskäsittelyllä havaittiin lyhyen ja pitkän aikavälin positiivisia vaikutuksia naisten kroonisiin lantiokipuihin. Pehmytkudoskäsittelyn keinoja tarkasteltiin käsittelymäärän, käsittelytekniikoiden ja käsiteltävien alueiden näkökulmasta. Käsittelymäärän lisääntymisen ja kivun lievittymisen välillä ei havaittu selkeää yhteyttä. Käsittely toteutettiin korkeintaan kaksi kertaa viikossa vähintään neljän viikon ajan. Viikoittaisella hyvin lyhytkestoisellakin käsitellyllä havaittiin olevan kipua lievittäviä vaikutuksia vielä usean kuukauden jälkeen arvioituna. Tulosten perusteella ei voitu todeta minkään tietyn tekniikan ylivoimaisuutta kipujen lievittämiseksi. Käsittely kohdistui yleensä lantionpohjalihaksiin, mutta myös ulkoisten kudosten käsittelyä voitiin hyödyntää osana hoitoa. Käsittelyssä hyödynnettiin etenkin erilaisia myofaskiaalisia tekniikoita sekä sisäistä hierontaa.

Opinnäytetyön teoreettiseen viitekehykseen ja kirjallisuuskatsauksen tuloksiin pohjautuen havaittiin kroonisen lantiokivun lievittymisen taustalla olevan niin fysiologisia kuin psykologisiakin tekijöitä. Manuaalista pehmytkudoskäsittelyä on tutkittu suhteellisen vähän kroonisen lantiokivun hoidossa. Aiheesta tarvitaan lisää tutkimustietoa etenkin erilaisten tekniikoiden, käsittelymäärän sekä käsittelyyn yhdistettyjen muiden fysioterapiakeinojen vaikuttavuuden osalta.