SI-nivelkipujen aiheuttajat ja kipujen lievitys fysioterapiassa : integroitu kirjallisuuskatsaus

Abstract

Integroidun kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli tuoda ajantasaista ja luotettavaa tutkimustietoa fysioterapeuteille ja henkilöille, jotka työskentelevät alaselkäkipuisten asiakkaiden kanssa. Lisäksi tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta SI-nivelestä yhtenä alaselkäkivun aiheuttajista, koska SI-niveleen liittyvät kiputilat ja nivelessä tapahtuva liike on kiistelty aihe. Tavoitteena oli tehdä integroitu kirjallisuuskatsaus naisten SI-nivelkivun aiheuttajista ja kivun lievittämiskeinoista fysioterapiassa. Teoreettisessa viitekehyksessä käsiteltiin SI-nivelen anatomiaa ja toimintaa, SI-nivelkipua, SI-nivelen toimintahäiriötä sekä fysioterapeuttisia menetelmiä SI-nivelkivun lievittämiseksi. Tutkimuskysymyksiksi muodostuivat: ”Mitkä tekijät aiheuttavat SI-nivelkipua naisilla? ja ”Millä fysioterapeuttisilla keinoilla voidaan lievittää SI-nivelkipua?”. Opinnäytetyön tutkimukset valikoituivat PubMed ja Elsevier tietokannoista. Opinnäytetyöhön mukaan valikoitui sisäänotto- ja poissulkukriteerien ja laadunarvioinnin perusteella kahdeksan tutkimusta. Aineistoa analysoitiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysillä. Fysioterapeuttisista menetelmistä tehokkaimmaksi menetelmäksi osoittautui manuaalinen terapia ja terapeuttisen harjoittelu.

Opinnäytetyössä SI-nivelkivun aiheuttajat jaettiin kahteen luokkaan: nivelen sisäisiin ja ulkoisiin kivun aiheuttajiin. SI-nivelen sisäisiä kivun aiheuttajia ovat tulehdukset ja reumaattiset sairaudet. Nivelen ulkoisia kivun aiheuttajia ovat anatomiset rakenteen muutokset, trauma, mikrovaurio ympärillä olevassa kudoksessa tai lihasepätasapaino. Näistä tekijöistä johtuen niveleen syntyy toimintahäiriö, joka voi olla SI-nivelen hypomobiliteetti tai hypermobiliteetti. SI-nivelkipuun voidaan vaikuttaa teippauksella, terapeuttisella harjoittelulla, manuaalisella terapialla tai manuaalisen terapian ja terapeuttisen harjoittelun yhdistelmällä. Näiden tulosten perusteella voidaan todeta, että SI-nivelkivun aiheuttajia on useita. Kivun aiheuttajan ja sen vaikutuksen mukaan on valittava sopiva fysioterapeuttinen muoto. Jos nivelessä on hypomobiliteettia, fysioterapeuttisena menetelmänä käytetään manuaalista terapiaa tai venytysharjoitteita. Jos nivel on hypermobiili, menetelmänä voidaan käyttää lihasvoimaharjoitteita, stabilointiharjoitteita tai teippausta. Tietoa voidaan hyödyntää selkäkipuisten asiakkaiden kohdalla, joilla selkäkipu on saanut alkunsa SI-nivelestä.