Sikiöaikana päihdealtistuksen alaiseksi joutuneen vastasyntyneen vieroitusoireiden hoito: Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Päihdeaineiden haittavaikutuksia sikiölle ja sen kehitykselle on tutkittu jo monen vuosikymmenen ajan ja vastasyntyneellä ilmenevä vieroitusoireyhtymä on nykypäivänä enenevässä määrin yleistyvä ilmiö hoitotyön kuvassa. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää tieteellisten tutkimusten (aikaväliltä 2003 – 2013) avulla sikiöaikana päihdealtistuksen alaiseksi joutuneen vastasyntyneen vieroitusoireiden hoitoon käytettyjä hoitotyön keinoja ja menetelmiä. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä kirjallisuuskatsauksen tulosten avulla Tampereen ammattikorkeakoulun hoitotyön opiskelijoiden tietoutta yleisimmistä vastasyntyneille vieroitusoireita aiheuttavista päihdeaineista, niiden vaikutuksista raskauteen, sikiöön ja sen kehitykseen sekä tarkastella vieroitusoireisen vastasyntyneen hoitotyössä tällä hetkellä käytössä olevia vieroitusoireiden hoitomenetelmiä tutkimustulosten valossa.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, hyödyntämällä sekä perinteistä että systemaattista tiedonhakumenetelmää. Koska käsiteltävästä aiheesta on nykyään vielä hyvin vähän yksiselitteistä tieteelliseen tutkimukseen ja näyttöön perustuvaa tietoa, hyväksyttiin kirjallisuuskatsaukseen monella eri tutkimustavalla suoritettua tutkimusta ja tieteellistä tekstiä, työn tulosten objektiivisuuden säilyttämiseksi. Valitulle aineistolle määriteltiin kuitenkin tarkat valintakriteerit opinnäytetyön tulosten luotettavuuden säilyttämiseksi. Aineisto on analysoitu ja jäsennelty teoriapohjaisen sisällönanalyysin avulla.

Tulosten perusteella ei ole vielä kyetty laatimaan kansainvälisesti standardoituja seuranta- ja hoitomenetelmiä vieroitusoireisen vastasyntyneen hoidossa, mikä johtunee vieroitusoireyhtymän heterogeenisyydestä sekä relevanttien näyttöön perustuvien tutkimustulosten niukkuudesta. Vieroitusoireisen vastasyntyneen hoito perustuu kuitenkin aina vastasyntyneen kliiniseen hoitotarpeeseen ja hoidon kulku suunnitellaan yksilöllisesti jokaisen vieroitusoireisen vastasyntyneen kohdalla.

Hoidossa korostuu erityisesti vieroitusoireiden jatkuva systemaattinen, objektiivinen ja toistettavissa oleva arviointi, jonka perusteella kyetään päättämään vieroitusoireisen vastasyntyneen tarvitsemasta hoidosta. Ensisijaiset vieroitusoireiden hoitomenetelmät ovat lääkkeettömiä hoitomenetelmiä, joita kutsutaan yhdistävällä nimityksellä ”Supportive Care”. Mikäli vieroitusoireita ei saada hallintaan lääkkeettömin keinoin, siirrytään lääkinnällisiin, joko mono- tai polyfarmakologisiin lääkitysmenetelmiin.

The adverse effects of intoxicants to the fetus and its development have been under research for several decades and the neonatal abstinence syndrome is becoming a common appearance in the scene of nursing. The purpose of this thesis is to find out what kind of treatment and withdrawal management is used in nursing newborns who have suffered from substance exposure during the fetal period. Information was gathered from scientific research published between 2003 and 2013. The aim of this thesis is to increase the knowledge of the students of Tampere University of Applied Sciences about the following topics: (i) the most common substances causing withdrawal symptoms in the newborn, (ii) the adverse effects to the development of the fetus during pregnancy and (iii) the different modes of treatment and management currently used in the care of neonatal abstinence syndrome in light of the results of recent research..

Key words: substance exposure during the fetal period, newborn, withdrawal, treatment The thesis was conducted as a literature review, using both traditional and systematic ways of information retrieval. Because there is very little evidence-based knowledge of the subject at hand, various types of scientific studies, writings and articles were included. However, strict criteria were employed for selecting the material used in this study in order to maintain the validity of this thesis. The data were analyzed and structured using qualitative, theory-driven content analysis.

Based on the results, there are no internationally standardized ways of treatment and management of the newborn suffering from abstinence syndrome. This is likely due to the heterogeneity of withdrawal symptoms and the scarcity of relevant evidence-based research. The treatment of newborn with withdrawal symptoms is always based on the newborn’s clinical need of treatment and the progress of the treatment is devised individually for each case.

Systematic, objective and reproducible assessment of the withdrawal symptoms is especially important for making decisions conceiving the need for treatment of a newborn with said symptoms. The primary ways of treatment of newborn under withdrawal are non-pharmacological and often referred to as “Supportive Care”. In cases where the non-pharmacological approach is insufficient either mono- or polypharmacological medical treatment can be applied.