Hoitajien kokemuksia hallitun fyysisen rajoittamisen käytöstä väkivaltatilanteissa mielenterveyshoitotyössä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata aikuispsykiatrisella osastolla työskentelevien hoitajien kokemuksia hallitun fyysisen rajoittamisen (HFR) käytöstä väkivaltatilanteiden yhteydessä, selvittää millaisia valmiuksia HFR-koulutus on antanut hoitajille ja millä osa-alueilla he kokevat haasteita. Opinnäyte-työn tavoitteena oli tuottaa tietoa työ- ja potilasturvallisuuden edistämisen tueksi väkivaltatilanteissa sekä saada tietoa lisäkoulutustarpeesta. Tutkimukseen osallistui 18 hoitajaa. Opinnäytetyön tietoperustassa käsiteltiin mielenterveyshoitotyötä, väkivaltaa mielenterveyshoitotyössä, työpaikkaväkivaltaa, väkivaltaiseen käytökseen vaikuttavia tekijöitä sekä hallittua fyysistä rajoittamista väkivaltatilanteiden hallintamenetelmänä.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena tutkimuksena. Tutkimuksen kohderyhmäksi valittiin Keski-Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelukuntayhtymä Soiten aikuispsykiatrian osaston hoitajat. Aineistonkeruumenetelmänä toimi avoin sähköinen kysely, johon annettiin vastausaikaa neljä viikkoa. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla.

Tulokset osoittivat, että hoitajat kokevat hallitun fyysisen rajoittamisen käytön hyödylliseksi menetelmäksi työssään. Hoitajat ovat saaneet koulutuksen myötä valmiuksia väkivaltatilanteiden selvittämiseen. Hallitun fyysisen rajoittamisen menetelmän (HFR) koettiin lisäävän sekä potilas- että työturvallisuutta ja edistävän yhteistyötä henkilökunnan kesken. HFR-koulutus on antanut valmiuksia ja toimintamallin väkivaltatilanteiden ehkäisyyn ja potilaan hallintaan sekä keinoja työyhteisön toiminnan yhtenäistämiseen, luottoa omiin kykyihin sekä valmiuksia omien tunteiden säätelyyn.

Tutkimuksen myötä esille tuli myös väkivaltatilanteissa toimimiseen liittyviä haasteita. Väkivaltatilanteissa toimimisessa haasteita ovat tuottaneet työntekijöiden roolien määräytyminen, äkillisissä ja erityistilanteissa toimiminen, väkivaltatilanteiden selvittäminen puhumalla ja ammatillisuuden ylläpitäminen. Lisäksi haasteeksi koettiin kokemattomuus sekä fyysiset eroavaisuudet. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää tulevaisuudessa väkivallan hallintakoulutusten suunnittelussa sekä uusien toimintakeinojen kehittämisessä.

The purpose of this thesis was to describe nurses' experiences of using controlled physical restraint in violent situations in adult psychiatric ward, to examine the readiness which the controlled physical restraint training has given to the nurses and in which areas do they experience challenges. The aim was to provide information in order to promote patient and work safety and to obtain knowledge about the need for further education. 18 nurses participated in the study. The knowledge base of the thesis dealt with mental health care work, violence in mental health care work, workplace violence, factors affecting violent behavior and controlled physical restraint as a management method.

The thesis was carried out as qualitative research. The target group of the study included the nurses of Soite’s (Central Ostrobothnia Joint Municipal Authority for Social and Health Services) department of adult psychiatry. The data collection method was a questionnaire, which had a four-week response time. The data was analyzed by using inductive content analysis.

The results of the thesis showed that nurses see the use of controlled physical restraint as a useful method in their work. Through the training, the nurses have achieved the abilities to solve violent situations. The nurses felt that the method of controlled physical restraint has increased both patient and work safety and also promoted cooperation among the staff. The training has given them operating model and capabilities for preventing violent situations and to control patients, resources for unifying the work community, confidence in their own abilities and capabilities for regulating their own emotions.

The study also highlighted challenges related to dealing with violent situations. Observed challenges came with determining roles for the employees, operating in sudden and special situations, solving violent situations by talking and maintaining professionalism. The nurses felt that inexperience and physical differences complicated operating in violent situations. The research results can be utilized in the planning of training and in the organization of new procedures.