Manuaalisella pyörätuolilla liikkuvien yleisimmät olkapäävammat ja niiden ennaltaehkäisy

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda tutkittuun ja luotettavaan aineistoon perustuen kokonaisuus, jossa kuvaillaan manuaalisella pyörätuolilla liikkuvien henkilöiden yleisimpiä olkapäävammoja ja niitä ennaltaehkäiseviä tekijöitä. Tämän avulla pyrittiin tarjoamaan tietoa manuaalisella pyörätuolilla liikkuville henkilöille sekä fysioterapeuteille, jotta olkapäähän kohdistuvia vammoja voitaisiin ennaltaehkäistä. Työn tavoitteena oli kerätä tietoa integroivalla kirjallisuuskatsauksella ja luoda kattava kokonaisuus kyseistä tietoa etsiville henkilöille riippumatta onko henkilö itse manuaalisella pyörätuolilla liikkuva, tai esimerkiksi pyörätuolilla liikkuvan omainen.

Tiedonhaku suoritettiin Cochrane-, Cinahl- ja PubMed-tietokantoihin. Tämän lisäksi tutkimuksia haettiin manuaalisesti aineistojen lähdeluetteloista. Tutkimuksia löytyi tietokannoista yhteensä 208 kappaletta, joista lopulliseen kirjallisuuskatsauksen analyysiin valittiin sisäänottokriteerien perusteella yhteensä viisi (5) aineistoa. Analyysimenetelmänä käytettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia.

Tutkimusten tulosten perusteella kiertäjäkalvosimen erinäiset vaivat ovat selkeästi yleisimpiä vammoja manuaalisen pyörätuolin käyttäjillä. Kiertäjäkalvosimen repeämät ja jännetulehdukset ovat yleisimmät kiertäjäkalvosimen vammoista. Tulokset kuvastavat myös, että kiertäjäkalvosimen lihaksista nimenomaan alempi lapalihas, pieni liereä lihas ja lavanaluslihas ovat ylirasitus- ja tulehdusriskin kohteena. Tulosten mukaan kolme ensisijaista ennaltaehkäisevää tekijää manuaalisen pyörätuolin käyttäjien olkapäävammojen kohdalla ovat olkaniveltä lähentävien lihasten vahvistaminen, torson etukumara asento (4–5°) kelausvaiheessa ja kelaustekniikan tarkastelu erilaisissa nopeuksissa sekä vastuksissa.

Kirjallisuuskatsauksessa ilmenevien tulosten perusteella voidaan todeta, että manuaalisen pyörätuolin käyttäjien kanssa tulisi harjoitella kelaamista erilaisilla variaatioilla ja vastuksilla sekä muuttaa kelaamisympäristöä. Torson etukumaran asennon ohjaamisen voi tarvittaessa yhdistää näihin kelausharjoitteisiin. Olkaniveltä lähentävät lihakset ovat olennaisessa osassa pyörätuolilla liikkumisessa ja varsinkin kelausvaiheessa. Täten näiden lihasten harjoittaminen yhdistettynä muuhun lihasharjoitteluun on optimaalista ja vammoja ennaltaehkäisevää.