Hoitotyön sirpaloituminen kuormitustekijänä : ratkaisukeinona koordinaattorin työnkuvan kehittäminen neurologian osastolle

Abstract

Väestörakenteen muutos, resurssipula ja hoitajien kuormitus konkretisoivat työnjaon kehittämisen tarvetta terveydenhuollossa. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä erikoissairaanhoidon neurologian osaston kanssa kvalitatiivisin menetelmin. Työn tarkoituksena oli kartoittaa toimintatutkimuksen keinoin hoitotyön sirpaloitumista neurologian osastolla ja suunnata käytössä olevia resursseja kehittämällä uusi koordinaattorin työnkuva. Tutkimustehtävinä oli selvittää, mitkä tekijät aiheuttavat hoitotyön sirpaloitumista osastolla ja mitä uuden koordinaattorin työnkuvan tulee sisältää. Tavoitteena oli tuottaa pilotoinnin pohjalta ehdotus työnkuvien kehittämiseksi ja työn keskeytymisen vähentämiseksi.

Opinnäytetyön aineisto kerättiin osallistuvalla, kohdennetulla havainnoinnilla ja analysoitiin teoriaohjaavalla sisällönanalyysilla. Tulokset osoittavat, että hoitotyön sirpaloitumisessa keskeisenä korostuu työnkulun keskeytyminen. Työnkulun keskeytyminen aiheutuu hoitotyön laaja-alaisuudesta, toiminnan katkeamisesta ja hoitotyön häiriöistä. Keskeytysten ja niiden vaikutusten tunnistaminen sekä ratkaisukeinojen luominen on merkittävää hoitajien kuormituksen vähentämisessä ja työhyvinvoinnin ylläpitämisessä.

Tutkimustulosten pohjalta ratkaisukeinoksi suunniteltiin koordinaattorin työnkuva. Koordinaattorin keskeisenä tehtävänä on hoitotyön koordinointi, joka sisältää hoidon jatkuvuuden edistämisen, resurssien sovittamisen, sujuvan hoitotyön edistämisen ja puhelinliikenteen koordinoinnin. Työnkuvaa pilotoitiin osastolle neljän viikon ajan samalla palautetta keräten. Pääasiallisesti koordinaattorin työnkuva koettiin osastolla hyödyllisenä, mutta pidempi kokeilujakso auttaisi arvioimaan työnkuvan toimivuutta ja kehittämään työnjakoa osaston tarpeita parhaiten palvelevaksi.

The purpose of this thesis was to identify the elements affecting the fragmentation of nursing care and to develop a new job description. This study was carried out in cooperation with the neurology department using qualitative methods. The research questions were, which factors are causing the fragmentation of nursing care in the department and what should the new care coordinator’s job description contain. The objective of this thesis was to produce a proposal for improving job descriptions and reducing work interruptions.

This study was carried out as action research. The data was collected by participant observation and analyzed using qualitative content analysis. The results of the study show that workflow interruption is a key factor in the fragmentation of nursing care. Identifying interruptions and their effects, and finding solutions, is essential to reducing nurses’ workload and maintaining performance and well-being at work.

The key role of the coordinator is to coordinate the care work. Coordination includes advancing continuance of the care, adapting resources, facilitating fluent care and coordinating phone calls. The new job description was piloted in the neurology department for four weeks while collecting feedback. The job description of the care coordinator was mainly perceived as useful in the department. In the future a longer trial period would help to assess the effectiveness of the job description and to develop the work distribution to best serve the needs of the department.