Askitespunktioon tulevan potilaan valmistelu, toimenpiteessä avustaminen ja seuranta vuodeosastolla : opas hoitajalle

Abstract

Askitespunktio on tavanomainen palliatiivisen sairaanhoidon toimenpide, jossa poistetaan vatsaonteloon esimerkiksi maksakirroosin vuoksi kertynyttä nestettä. Tämän opinnäytetyön osana tuotettiin palliatiivisen osaston hoitajien käyttöön ohje askitespunktioon tulevan potilaan hoidosta. Ohje sisältää tietoa potilaan valmistelusta hänen saapuessaan osastolle, toimenpiteen valmistelusta ja siinä avustamisesta ja punktoidun potilaan jälkiseurannasta osastolla. Työn tilasi Valkeakosken terveyskeskussairaalan palliatiivinen osasto ja sitä on tarkoitus käyttää apuna uusien hoitajien, sijaisten ja opiskelijoiden perehdyttämisessä askitespunktioon.

Opinnäytetyössä tarkastellaan askitespunktiota ja hyvän ohjemateriaalin tuottamista. Tähän viitekehykseen pohjaten kehitettiin mahdollisimman selkeää, informatiivista ja luotettavaa ohjemateriaalia osaston käyttöön. Työn tilaaja toivoi lopullisen ohjeen olevan paperiseen muotoon tulostettava ja helposti jaettava ohjemateriaali. Työn tuloksena syntyi seitsemän sivun pituinen ohjemateriaali, jossa käydään läpi aiheeseen liittyvät perustiedot ja hoitajan rooli askitespotilaan hoidossa. Tämän jälkeen seuraa ohjeistus toimenpiteeseen liittyvistä hoitajan tehtävistä ennen punktiota, sen aikana ja sen jälkeen. Ohjeen lopussa on liitteenä lista askitespunktiossa tarvittavista välineistä.

Ohjetta kehitettiin Valkeakosken terveyskeskussairaalan palliatiivisen osaston hoitajien kommenttien ja kehitysehdotuksien pohjalta. Syntynyt ohje on yksityiskohtainen, mutta selkeä ja sisältää aiheen kannalta olennaiset asiat. Ohjeistuksesta karsittiin pois syventävä tieto, jota hoitaja voi itse etsiä tarpeen mukaan. Hoito-ohje pyrittiin laatimaan myös siten, että sen avulla voisi vastata potilaan ja häntä hoitavien ihmisten kysymyksiin perustasolla. Ohjetta voisi jatkokehittää luomalla ohjeen yhteyteen monistettava seurantalomake, johon hoitaja voisi täyttää olennaisimmat punktiopotilasta koskevat tiedot. Tämä lomake toimisi samalla muistilistana hoitajalle. Jatkotutkimuksen aiheena voisi olla tarkempi perehtyminen punktoidun potilaan jälkiseurantaan ja toimenpiteen jälkeisiin komplikaatioihin.

Paracentesis is a common procedure in the field of palliative health care in which ascites is removed from peritoneal space. This thesis examined paracentesis and created a practical guide for the nurses. The guide includes information about preparing the incoming patient for the procedure, assisting in paracentesis, and follow-up of the patient after paracentesis.

This work was commissioned by Valkeakoski hospital’s palliative ward and its purpose is to be used to initiate new nurses, substitutes and students who take care of patients undergoing paracentesis. The guide includes basic knowledge about paracentesis and nursing instructions before the procedure, during the procedure and after it. In the end of the guide there is a list of equipment needed when performing paracentesis. It is possible to develop this guide by creating a follow-up form where nurse may fill up essential information about the patient.