Hoitotyön esimiesten kokemuksia psykiatrisen avohoidon ja sairaalan välisen yhteistyön kehittämisestä johtamisen näkökulmasta

Abstract

Opinnäytetyön aihe valittiin sen ajankohtaisuuden ja tärkeyden perusteella. Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata hoitotyön esimiesten kokemuksia psykiatrisen avohoidon ja sairaalan välisestä yhteistyöstä sekä sen kehittämisestä johtajuuden näkökulmasta. Opinnäytetyön tavoitteena oli laatia tulosten perusteella kehittämisehdotuksia HUS psykiatriassa sairaalan ja avohoidon välisen yhteistyön kehittämiseksi.

Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Tutkimusaineisto kerättiin teemahaastatteluilla, joihin osallistui yhteensä viisi Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Aivokeskuksen vastuualuetyöryhmässä työskentelevistä hoitotyön lähiesimiehistä, avohoidosta ja sairaalasta psykiatrian eri linjoilta. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tulosten mukaan yhteistyön haasteeksi nousivat vähäiset resurssit, Apotti-potilastietojärjestelmän tuomat haasteet ja Covid -19 pandemiasta aiheutunut etätyöskentely. Toisaalta etätyöskentely ja Apotti-potilastietojärjestelmä koettiin olevan yhteistyötä edistävä asia. Lisäksi haasteita ilmeni potilaan hoitoon ohjauksessa, osastohoitoon ohjautumisessa, vähentyneissä sairaalapaikoissa ja tiedonkulussa. Yhteistyötä edistäviksi asioiksi nostettiin hyvä vuorovaikutus, koulutukset, kokoukset, työnkierto ja halu auttaa potilasta.

Johtopäätöksissä voidaan todeta opinnäytetyön tulosten ja tutkitun tiedon mukaan, että psykiatrisen avohoidon ja sairaalan väliselle yhteistyölle on kehittämishaasteita ja tarpeita. Lähiesimiehen rooli, laadukas johtaminen ja organisaation tuki koettiin asioina, jotka mahdollistavat yhteistyön kehittämisen. Tuloksissa nostettiin esille organisaation merkitys yhteistyön edistämisessä ja sen tuomat haasteet. Organisaation jäykät rakenteet koettiin estävän ja hidastavan aitoa kehittämisprosessia. Tiedonkulku koettiin isossa organisaatiossa haasta-vaksi, koska organisaation järjestelmät eivät mahdollista muutoksia ja ne ovat hitaita toteuttaa. Puutteelliset resurssit ja niiden käyttäminen ovat organisaation tuomia haasteita kehittämistyölle.

The purpose was to describe the nursing supervisors' experiences of cooperation between psychiatric outpatient care and the hospital and its development from a leadership perspective. The knowledge obtained from the thesis can be used to develop cooperation between psychiatric outpatient care and hospital care in HUS psychiatry.

The study was carried out as a qualitative study. The data were collected through thematic interviews, with five nursing supervisors working in the HUS District Brain Centers psychiatric outpatient and hospital care. The material was analyzed using inductive content analysis.

According to the results, challenges for cooperation were limited resources, challenges in Apotti electronic health record system, and remote working caused by the Covid-19 pandemic. On the other hand, remote working and the Apotti electronic health record system were perceived to promote cooperation.

In conclusion, the role of the nursing supervisor, administrative supervisor, and the support of the organization was perceived as facilitating factors for cooperation and its development. Organizational factors seem to influence the development process. The results suggest that rigid structures of a large organization can prevent and slow down the implementation of the development process, and information flow was perceived as challenging at the system level.