Hoitotyön kirjaaminen potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen
Korteniemi, Kaisu (2022)
Korteniemi, Kaisu
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022112824638
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022112824638
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kirjallinen ohjeistus hoitotyön kirjaamisen sisällöstä potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että potilaiden siirtoa hoitoyksiköstä toiseen koordinoiva hoitaja saa konkreettisen ohjeen uuden potilaan ennakoivan siirtovaiheen tekstin laatimiseksi. Ohjeen mukaisesti kirjoitetun tekstin sisältö antaa meneillään olevan hoitojakson lisäksi kokonaiskuvan potilaan tilanteesta, turvaa osaltaan hoidon jatkuvuutta ja vähentää siirtoon liittyviä riskejä. Tavoitteena oli kehittää kuntoutussairaalan koordinoivien hoitajien tekemää uuden potilaan ennakoivaa siirtotekstiä potilaan siirtyessä jatkohoitoon Lapin keskussairaalasta kaupungin kuntoutussairaalan vuodeosastolle.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena ja kehittämislähtöisenä opinnäytetyönä lineaarisen mallin mukaisesti. Kehittämistyöhön osallistui Rovaniemen kuntoutussairaalan vuodeosastojen K1, K2 ja K3 lähihoitajia ja sairaanhoitajia. Hoitajilta kerättiin kehittämistyöhön liittyvää tietoa suullisesti ja kirjallisesti siitä, mitkä asiat ovat oleellisia ja epäoleellisia potilaan hoidon kannalta potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen.
Opinnäytetyön tuotoksena valmistui kirjallinen ohje hoitotyön kirjaamisen sisällöstä potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen. Laadukas hoitotyön kirjaaminen hyödyntää potilasta ja kaikkia potilaan hoitoon osallistuvia. Jatkossa tuotosta voidaan kehittää huomioimalla ennakoivan siirtotekstin sisällössä enemmän sitä, miten potilaan tukiverkosto voi olla mukana potilaan jatkohoitoa suunniteltaessa.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena ja kehittämislähtöisenä opinnäytetyönä lineaarisen mallin mukaisesti. Kehittämistyöhön osallistui Rovaniemen kuntoutussairaalan vuodeosastojen K1, K2 ja K3 lähihoitajia ja sairaanhoitajia. Hoitajilta kerättiin kehittämistyöhön liittyvää tietoa suullisesti ja kirjallisesti siitä, mitkä asiat ovat oleellisia ja epäoleellisia potilaan hoidon kannalta potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen.
Opinnäytetyön tuotoksena valmistui kirjallinen ohje hoitotyön kirjaamisen sisällöstä potilaan siirtyessä hoitoyksiköstä toiseen. Laadukas hoitotyön kirjaaminen hyödyntää potilasta ja kaikkia potilaan hoitoon osallistuvia. Jatkossa tuotosta voidaan kehittää huomioimalla ennakoivan siirtotekstin sisällössä enemmän sitä, miten potilaan tukiverkosto voi olla mukana potilaan jatkohoitoa suunniteltaessa.