Päivystyksestä vuodeosastolle - sisätautisen ja kirurgisen potilaan hoidon tarkistuslistat

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja tuottaa tarkistuslistat käytettäväksi Satasairaalan päivystyspoliklinikan hoitajille ennen potilaan turvallista siirtymistä päivystyksestä vuodeosastolle. Opinnäytetyön tavoitteena oli tarkistuslistojen käytön avulla vähentää potilasturvallisuuteen liittyvien vaaratapahtumien syntyä ja näin ollen parantaa potilasturvallisuutta Satasairaalan päivystyspoliklinikalla. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena toimintatutkimuksena ja HaiPro-ilmoitukset analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin.

HaiPro-ilmoitusten aineistoanalyysistä nousi esille useita potilaiden osastosiirtoon suoraan tai välillisesti liittyviä vaaratapahtumailmoituksia. Suoraan osastosiirtoon liittyvät vaaratapahtumat liittyivät raportoinnin puutteellisuuteen, tietokantoihin liittyviin ongelmiin ja osaston hoitomääräysten puutoksiin. HaiPro- ilmoituksissa välillisesti osastosiirtoihin liittyvät ilmoitukset liittyivät potilaiden vaillinaiseen tutkimiseen hoitotyön tasolla, tarkistamattomiin lääkelistoihin ja puutteisiin lääke- ja nestehoidossa. Johtopäätöksenä todettiin, että osa inhimillisistä unohduksista voitaisiin välttää tarkistuslistaa käyttämällä ja potilaan osastosiirtoon tarkoitettu tarkistuslista koetaan hyödylliseksi sitä käyttävän hoitohenkilökunnan keskuudessa.

Jatkotutkimusideana opinnäytetyöstä olisi mahdollista toteuttaa uusintatutkimus. Vastaavalla kahden kuukauden ajanjaksolla voitaisiin toteuttaa uusi HaiPro- ilmoitusten analyysi, jolloin selviäisi tarkemmin tämän opinnäytetyön ennaltaehkäisevät vaikutukset potilasturvallisuutta vaarantavien tekijöiden syntyyn. Tutkimuksella voisi selvittää myös tarkistuslistan käyttöaste. Alustavasti on sovittu, että tulevaisuudessa opinnäytetyön tuloksia ja tuotettua tarkistuslistaa tullaan hyödyntämään apuvälineenä Satasairaalan päivystyspoliklinikan siirtyessä paperikirjaamisesta sähköisen kirjaamisen alustalle.

The purpose of this study was to design and produce checklists for the use of nurses at the emergency clinic of Satasairaala hospital before the safe transfer of a patient to the inpatient ward. The checklists were produced for the based on HaiPro notifications concerning the unit in June and July 2021 and previous research data on the topic. The study was carried out as qualitative action research and the data-driven content analysis was used to analyse the HaiPro notifications.

The data analysis of the HaiPro notifications revealed several patient safety incidents directly or indirectly related to the transfer of patients to the ward. The patient safety incidents directly related to patient transfers were related to insufficient reporting, problems related to databases and shortcomings in ward referrals. The notifications in the HaiPro system indirectly related to ward transfers were related to the inadequate examination of patients at the level of nursing, unchecked lists of medications and shortcomings in medication and fluid therapy. In conclusion, it was noted that some human errors could be avoided by the introduction of a checklist and that the checklist was considered beneficial by the nursing staff using the checklist intended for the transfer of patients to an inpatient ward.

Further research could involve repeating the study conducted in this thesis. A new HaiPro notification analysis could be carried out during an equivalent two-month period, which would provide further information of the impacts this study in preventing the factors posing a risk to patient safety. The study could also be used to investigate the rate of checklist use. It has been initially agreed that the Satasairaala emergency clinic will utilise the results of this study and the produced checklist in the future as it transitions from keeping paper records to using an electronic patient records system.