Toimintamalli yhdenmukaisen RAI-arvioinnin laatimiseen ikääntyneiden hoitotyössä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia toimintamalli ikääntyneiden asiakkaiden yhdenmukaisen RAI-arvioinnin laatimiseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli yhdenmukaisen toimintamallin avulla kehittää ikääntyneiden parissa työskentelevän henkilöstön RAI-osaamista ja tukea tasalaatuisen hoidon toteutumista.

Opinnäytetyö toteutui Peruspalvelukuntayhtymä Kallion alueella konstruktiivista lähestymistapaa käyttäen. Tutkimusosio työssä oli kvantitatiivinen. Aineisto koostui vuosina 2019–2020 kunnalliseen tehostettuun palveluasumiseen siirtyneiden asiakkaiden (N = 58) ennen ja jälkeen palveluasumiseen siirtymisen laadituista RAI-arvioinneista. Asiakkaiden RAI-arvioinnit oli tehty ennen palveluasumiseen siirtymistä kotona tai vuodeosastolla. Analyysia varten laadittiin Excel-taulukko, johon arvioinnit sijoitettiin. Aineiston pohjalta laskettiin asiakkaiden RAI-arvioinnin mittareiden positiiviset ja negatii-viset muutokset toimintakyvyssä.

Tulosten mukaan palveluasumiseen siirtyneiden asiakkaiden RAI-arvioinnit erosivat toisistaan. Kaikkien asiakkaiden kognitiomittari oli kohonnut yhtä lukuun ottamatta, joka viittaa asiakkaiden olevan muistisairaita. Tulosten perusteella kognitiossa asiakkailla tapahtui positiivinen muutos palveluasumiseen siirtymisen jälkeen. Myös masennuksen oireet ja terveydentilan vakaus paranevat tehostetussa palveluasumisessa, mutta arkisuoriutuminen asiakkailla heikentyy.

Kallion kunnissa pidettiin kehittämispalaveri, joihin oli kutsuttu ikäihmisten parissa työskentelevät RAI-vastuuhenkilöt tai avainosaajat sekä esihenkilöt mukaan. Tulosten perusteella ja osallistuneen henkilöstön kanssa yhteistyössä kehitettiin toimintamalli yhdenmukaisen RAI-arvioinnin laatimiseen ikääntyneiden hoitotyöhön. Toimintamallin sisällössä hyödynnettiin myös teoriatietoa.

Johtopäätöksenä voi todeta, että laadukas ja luotettava RAI-osaaminen tarvitsee jatkuvaa kehittämistä. Toimintamalli on kehitetty Kallioon. Toimintamalli soveltuu käytettäväksi myös tulevalla hyvinvointialueella sekä muissa organisaatiossa, joissa laaditaan ikäihmisille RAI-arviointeja. Toimintamalli on sovellettavissa myös laajemmin käyttöön muillekin asiakkaille, joille laaditaan RAI-arviointeja.

The purpose of the thesis was to make an operating model to prepare a uniform RAI assessment of elderly clients. The aim of the thesis was to develop the RAI competence of the personnel working with the elderly and to support the implementation of uniform quality care with the help of a uniform operating model.

The thesis was realized in the Joint Municipal Authority for Basic Health care Kallio area using a constructive approach. The research part of the work was quantitative. The data consisted of the customers’ RAI assessments before and after they moved to municipal enhanced service housing in 2019–2020. The RAI assessments of the clients had been done before moving to serviced housing at home or in the hospital ward. An Excel sheet was prepared for the analysis, in which the evaluations were placed. On the basis of the data, the positive and negative changes in the functional ability of the customers' RAI assessment metrics were calculated.

According to the results, the RAI assessments of customers who moved to serviced housing differed from each other. The cognition meter of all clients had increased except for one, based on which it can be concluded that the clients have memory problems. Based on the results, there was a positive change in the customers' cognition after moving to serviced housing. The symptoms of depression and the stability of the state of health also improve in enhanced serviced housing, while the clients' daily performance is impaired.

In Kallio were held development meetings to which persons responsible for RAI working with the elderly or key experts together with supervisors were invited. Based on the results and in cooperation with the participating personnel, an operating model was developed to prepare a uniform RAI assessment for elderly care work. Theoretical knowledge was also utilized in the content of the operational model.

In conclusion, it can be stated that high-quality and reliable RAI expertise needs continuous development. The operating model has been developed in Kallio. The operating model is also suitable for use in the future welfare area and in other organizations where RAI assessments are prepared for the elderly. The operating model can also be applied more widely to other customers for whom RAI assessments are prepared.