15-kytkentäinen EKG osana rintakipupotilaan ensihoitoa

Abstract

Ensihoito on sairaalan ulkopuolista, päivystysluonteista toimintaa. Ensihoidon yksi yleisimmin kohtaamista potilaista on rintakipupotilas, jonka perussairautena on sepelvaltimotauti. Sepelvaltimotauti on taustalla joka viidennessä kuolemaan johtaneessa verenkiertoelimistön sairauksissa. Ensihoidon merkitys rintakipupotilaan sairaalan ulkopuolisessa hoidossa suuri ja vaikuttaa merkittävästi potilaan ennusteeseen sairaalan ulkopuolella saaduissa sydäninfarkteissa. Ensihoidon rintakipu tehtävät voivat olla välittömästi henkeä uhkaavia ja näin ollen aikakriittisiä. Rintakipupotilaan hoitoprosessin keskeisimpiä vaiheita on taustatietojen kerääminen, systemaattinen tutkiminen, EKG-rekisteröinti, tarkennetun hoito-ohjeen pyytäminen lääkäriltä, lääkehoidon aloittaminen, sekä kuljetus sairaalaan. Ensihoitajien tavoissa toimia on vaihtelua, joka heijastuu myös rintakipupotilaan hoitoprosessisiin.

Tämä tutkimus on rekisteritutkimus, jonka materiaali on kerätty Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulanssien, keväällä 2021 suorittamista rintakiputehtävistä. Tutkimukseen valittiin 704-alkuisia, eli rintakiputehtäviä 100 kpl. Tehtäväkohtaiset tiedot on kerätty potilaskirjaamiseen tarkoitetuista kaavakkeista. Kaavakkeista läpikäytiin hoitotapahtumien kirjaukset, EKG-rekisteröinti, -dokumentointi ja -tulkinta, lääkärin konsultaatiot, sekä lääkehoidot. Lopuksi hoitoprosessin, systemaattista tutkimista ja hoito-ohjeen toteutumista arvioitiin kokonaisuutena. Kerätty informaatio käsiteltiin ja analysoitiin kvantitatiivisin eli määrällisin menetelmin. Kaikki tiedot, joista voisi tunnistaa potilaat tai tehtävillä olleet ensihoitajat, poistettiin julkisesta raportista.

Tuloksissa kävi ilmi, että rintakipupotilaan tutkimisessa on systemaattisuutta, mutta 15-kytkentäisen EKG:n rekisteröinti, ei esimerkiksi noudattanut hoito-ohjetta. Hoitotapahtumat pisteytettiin, siten että toteutuneesta hoitotapahtumasta sai 0 pistettä ja toteutumattomasta hoitotapahtumasta 1 pisteen, oli sadan rintakiputehtävän mediaani 3,0 pistettä, moodi 2,0 pistettä, keskiarvo 3,5 pistettä.

Tuloksien perusteella rintakipupotilaan hoitoprosessi Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulansseissa on hyvällä tasolla. Kehitettävää on 15-kytkentäisen EKG:n hoito-ohjeen mukaisen käytön lisäämisessä. Menetelmän rutiininomaisemman käytön lisäämistä voisi edistää koulutuksilla. Ensihoitajien rintakipupotilaan systemaattista tutkimista voisi tukea tarkistuslistoilla ja prosessin laatua arvioida mittaamalla eri hoitotapahtumien esiintyvyyttä.

Paramedicine is by its nature out of hospital and on call activity. It has great importance to out of hospital chest pain patients and myocardial infractions.

Emergency medical care’s chest pain tasks can be immediately life threatening. Systematic approach and examination should be performed on every patient. There is variance on paramedics operating models, what comes to chest pain patient nursing, and techniques of ECG registration.

This study was carried out as register-based research the material of which was collected from Satakunta Hospital District demanding advanced level ambulances. Task-specific information, such as ECG registration and nursing events was collected from the paramedics’ forms. The data were analysed quantitatively.

The results revealed that there is a systematic approach of chest pain patient examination. But registration of 15-lead ECG, doctor consulting and starting a medical treatment do not follow the given guidelines.

Based on results, the process of chest pain patients is on a good level. There is a development need for the use of 15-lead ECG registrations. More training needs to be added, a systematic approach can be supported via checklists and the chest pain process as whole should be measured for its quality standards.