Utveckling av läkemedelshantering med hjälp av processbeskrivning för att befrämja patientsäkerheten : En kvalitativ studie

Abstract

Läkemedels administrering och hantering av läkemedel är en riskfylld uppgift inom vården och är kopplade till flera moment i processen där fel kan uppstå. Uppgiften bör utföras med största möjliga noggrannhet och korrekthet för att undvika fel som kan äventyra patientsäkerheten och patientens hälsa. Fel i läkemedelshanteringen kan ha förödande konsekvenser för patienten. Läkemedelshanteringen är även kopplad till personalens välmående i form av att uppgiften upplevs stressfull och ibland otydlig, i form av oklarheter i arbetsuppgifterna. Stress och otydlighet i uppgiften ses som en stor risk för patientsäkerheten.

Syftet med denna studie var att utveckla arbetsrutiner i form av en processbeskrivning kopplad till läkemedelshanteringen från att en patient blir inskriven på avdelningen till den dag utskrivning sker. Studien har gjorts i form av två delstudier, en scoping review och en enkät som delades ut till personalen på avdelningen för att möjliggöra att personalens upplevelse kring risker i processen togs i beaktande. Resultaten analyserades med kvalitativ innehållsanalys och användes till utformningen av en processbeskrivning över läkemedelshanteringen på avdelningen.

Resultatet i studien visar på att det finns ett tydligt behov av tydliga riktlinjer över läkemedelshanteringen. Tre områden som har en ökad risk för fel identifierades i processen och dessa tre områden fokuseras det mera på i processbeskrivningen för att göra arbetsuppgiften säkrare. De tre områdena är; medicinlistans korrekthet vid inskrivning och utskrivning, hur utförs en säker läkemedels administrering och otydligheter kopplade till arbetsuppgifterna i form av vems uppgift och hur utförs uppgiften korrekt.

Lääkkeiden antaminen ja käsittely on riskialtis tehtävää terveydenhuollossa. Se liittyy useisiin prosessin vaiheisiin, joissa voi tapahtua virheitä. Tehtävä tulee suorittaa mahdollisimman tarkasti ja oikein, jotta vältytään virheiltä, jotka voivat vaarantaa potilaan turvallisuuden ja potilaan terveyden. Virheillä lääkkeiden käsittelyssä voi olla tuhoisia seurauksia potilaalle. Lääkityksen hallinta liittyy myös henkilöstön hyvinvointiin ja tehtävä koetaan usein stressaavaksi ja epäselväksi. Stressi ja tehtävän epäselvyys nähdään suurena riskinä potilasturvallisuudelle.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää lääkityksen hallintaan liittyvän prosessikuvauksen avulla työrutiineja aina potilaan ilmoittautumisesta osastolle kotiutuspäivään saakka. Selvitys on tehty kahdessa osatutkimuksessa, scoping-review ja kyselylomakkeella. Kyselylomake jaettiin osaston henkilökunnalle, jotta henkilöstön kokemus prosessin riskeistä voidaan ottaa huomioon. Tulokset analysoitiin kvalitatiivisella sisältöanalyysillä ja hyödynnettiin laitoksen lääkehallinnan prosessikuvauksen suunnittelussa.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että lääkkeiden käsittelyyn tarvitaan selkeät ohjeet. Prosessissa tunnistettiin kolme aluetta, joilla on lisääntynyt virheriski. Kun näihin kolmeen osa-alueeseen kiinnitetään prosessikuvauksessa enemmän huomiota, työtehtävän turvallisuus parantuu. Kolme aluetta ovat; lääkeluettelon oikeellisuus ilmoittautumisen ja kotiuttamisen yhteydessä, miten turvallinen lääkkeenanto tapahtuu sekä työtehtäviin liittyvät epäselvyydet kenen vastuulla tehtävä on suorittaa oikein.

Drug administration and handling of drugs is a risky task in healthcare and is linked to several steps in the process where errors can occur. The task should be performed with the greatest possible accuracy and correctness to avoid errors that could endanger patient safety and the patient's health. Errors in drug handling can have devastating consequences for the patient. Medication management is also linked to the staff's well-being in the form of the task being perceived as stressful and sometimes unclear, in the form of uncertainties in the work tasks. Stress and lack of clarity in the task are seen as a major risk for patient safety.

The purpose of this study was to develop work routines in the form of a process description connected to the medication management from the time a patient is enrolled in the ward to the day discharge takes place. The study has been done in the form of two sub-studies, a scoping review and a survey that was distributed to the staff in the department to enable the staff's experience of risks in the process to be taken into account. The results were analyzed with qualitative content analysis and used for the design of a process description of drug management in the department.

The results of the study show that there is a clear need for clear guidelines on drug handling. Three areas identified in the process that have an increased risk of error and these three areas are focused more on in the process description to make the work task safer. The three areas are; the correctness of the medicine list when enrolling and discharging, how safe drug administration is carried out and uncertainties linked to the work tasks in the form of whose task and how the task is carried out correctly.