Eettisesti laadukkaan potilasohjauksen edistäminen; Näkökulmana lääkehoidon ja jatkohoidon ohjaus sairaalassa

Abstract

Terveydenhuollon toimintaa ohjaavat eettiset periaatteet. Potilasohjaus on tärkeä osa hoitotyötä, ja siihen kuluu merkittävä osa hoitajan työajasta. Tämän opinnäytetyön tarkoitus on kuvata, mitkä asiat edistävät ja tukevat eettisesti laadukasta potilasohjausta sairaalassa, ja mitä haasteita siihen liittyy. Opinnäytetyön tavoite on tuottaa tietoa eettisesti laadukkaan potilasohjauksen edistämisen tueksi.

Erään sairaanhoitopiirin keskussairaalassa on toteutettu potilaspalautekyselyjä, joiden avulla on pyritty selvittämään potilaiden tyytyväisyyttä saamaansa hoitoon. Näiden kyselyjen tulosten perusteella valittiin opinnäytetyön tarkastelun kohteiksi sairaalassa tapahtuva lääkehoidon ohjaus ja jatkohoidon ohjaus. Kahdelle keskussairaalan osastonhoitajalle toteutettiin teemahaastattelut, jotka litteroitiin ja analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysimenetelmän avulla.

Toimiva yhteistyö eri tahojen välillä, suunnitelmallinen ja järjestelmällinen toiminta sekä selkeät ja yhtenäiset toimintatavat tukevat eettisesti laadukkaan potilasohjauksen toteutumista. Haasteita ohjaukseen tuovat erityisesti tiedonkulun tai kommunikaation ongelmat eri tahojen välillä sekä hoitoalan henkilöstö- ja resurssipula ja siitä johtuva kiire. Inhimillisyys ja kunnioittava suhtautuminen potilaaseen ja tämän läheisiin ovat tärkeitä eettisesti laadukasta potilasohjausta tukevia arvoja. Potilaan kokonaistilanteen yksilöllinen huomioiminen on tärkeää ohjauksen onnistumisen kannalta: esimerkiksi potilaan oma motivaatio, kyvyt ja käytettävissä olevat voimavarat sekä potilaan ikä vaikuttavat siihen, minkä verran ohjausta ja millaista ohjausta potilas tarvitsee. Läheisten rooli ohjauksessa on merkittävä.

Terveydenhuollon eettiset periaatteet ovat hyvin sisäistettyjä. Eettisesti laadukkaan potilasohjauksen toteuttamisen haasteet näyttäisivät olevan seurausta erityisesti palvelurakenteeseen ja resursseihin liittyvistä ongelmista. Tulevaisuudessa on tärkeä kehittää yhteistyön sujuvuutta eri tahojen välillä. Eri ohjausmenetelmien, kuten teach-back -ohjausmenetelmän hyödyntämistä voitaisiin joissakin tapauksissa arvioida.

Health care operations are guided by ethical principles. Patient guidance is an important part of nursing work, and it takes up a significant part of the nurse's working time. The purpose of this thesis is to describe which things promote and support ethically high-quality patient guidance in a hospital, and what challenges there are in this regard. The goal of the thesis is to produce information to support the promotion of ethically high-quality patient guidance.

At the central hospital of a hospital district, patient feedback surveys have been carried out in an attempt to find out patients' satisfaction with the care they receive. On the basis of the results of these surveys, patient guidance concerning medical care and continued care was selected as the subject of the thesis. Theme interviews were conducted with two ward nurses at the central hospital. The interviews were transcribed and analyzed using the inductive analysis method.

Effective cooperation between different parties, planned and systematic operations and clear and uniform operating methods support the implementation of ethically high-quality patient guidance. Challenges result from problems of information flow or communication between different parties, as well as staff and resource shortages in the care sector and the resulting haste. Human and respectful treatment of patients and their families are values that support ethically high-quality patient guidance. Taking into account the patient's overall situation in a controlled manner is important for success: the patient's own motivation, abilities and resources, as well as the patient's age affect how much and what kind of guidance the patient needs. The family members of the patient have a significant role in patient guidance.

Ethical principles are well internalized. The challenges of implementing ethically high-quality patient guidance would seem to be the result of problems related to the service structure and health-care resources. In the future, it is important to develop the smoothness of cooperation between different parties. Utilization of different patient guidance methods, such as teach-back method, could be evaluated.