LÄÄKEHOIDON OSAAMISEN KEHITTÄMISHAASTEET JA LÄÄKITYSTURVALLISUUSTEKIJÄT : Psykiatrian avohoidossa työskentelevien sairaanhoitajien kokemina

Abstract

Turvallinen lääkehoito on osa potilasturvallisuutta ja laadukasta hoitoa. Psykiatrisen potilaan lääkehoito avohoidossa on haasteellista ja vaativaa. Avohoidossa olevien potilaiden lääkityspoikkeamien yleisimmäksi ongelmaksi on todettu lääkehoitoon heikko sitoutuminen motivaation puuttuessa. Sairaanhoitajien osaamisen kehittäminen ja varmistaminen ovat keskeisiä alueita psykiatrisen avohoitopotilaan turvallisen lääkehoidon edistämisessä. Psykiatristen sairaalapaikkojen väheneminen on johtanut siihen, että avohoidossa kohdataan tänä päivänä entistä enemmän potilaita, joiden sairauden hoito tarvitsee tiivistä ja säännöllistä lääkehoidon seurantaa. Potilaan, sekä hänen läheistensä kohdatuksi tuleminen ja potilaan osallistaminen lääkehoidossa lisäävät potilaan motivoitumista ja sitoutumista lääkehoitoon.

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää psykiatrian avohoidossa työskentelevien sairaanhoitajien kokemat osaamisen kehittämishaasteet lääkehoidossa ja millaisia lääkitysturvallisuuteen vaikuttavia merkityksellisiä tekijöitä he ovat työssään kohdanneet. Laadullisen tutkimuksen menetelmänä käyte-tiin kriittisten tapahtumien menetelmää (the critical incident -technique). Opinnäytetyön tavoite oli psykiatrisen avohoitopotilaan turvallisen lääkehoidon edistäminen.

Tutkimustuloksia analysoitaessa löydettiin psykiatrian avohoidossa työskentelevien sairaanhoitajien osaamisen kehittämishaasteita lääkehoidossa liittyen ohjaukseen, voinnin seurantaan, kirjaamiseen, sekä lääketietouden lisäämiseen. Sairaanhoitajien kokemia merkityksellisiä lääkitysturvallisuutta estäviä tekijöitä psykiatrian avohoidossa löytyi kolme; erikoislääkärivaje, tiedonkulun ongelmat ja päihteiden vaikutus lääkehoitoon. Lääkitysturvallisuutta edistävinä tekijöinä sairaanhoitajat kokivat yhteistyön potilaan läheisten kanssa, sekä tiiviin yhteistyösuhteen potilaan, omahoitajan ja lääkärin kanssa. Tutkimustulosten valossa tulee jatkossa kohdentaa täydennyskoulutusta vastaamaan löydettyihin haasteisiin. Viestintää ja tiedonkulkua organisaatiossa ja organisaatioiden välillä tulee parantaa, sekä pyrkiä kehittämään oman organisaation vetovoimaisuutta rekrytoitaessa lääkäreitä.

Safe medication is a part of patient safety and good high-quality for care. The medication of psychi-atric outpatients is challenging and demanding. Outpatients´ weak commitment to medication due to the lack of motivation is the most prevalent reason for medication deviations. The development and strengthening of nurses’ knowledge of psychiatric outpatients medication is the main area in the promotion of patients´ safe medication. Psychiatric hospitals have fewer beds than ever before, and because of this there are more outpatients who need intensive and regular follow-up in their medi-cation. Encounters with the patients and their families and encouraging the patients´ participation in their medical care increase the patients´ motivation and commitment.

The purpose of this Master´s thesis was to examine the challenges in the development of nurses competence in the medication of psychiatric outpatients and to study what kind of significant medi-cation safety factors they had encountered in this area. A qualitative research method used in this study was the critical incident –technique. The aim of the thesis was to promote safe medication with psychiatric outpatients.

Based on the analysis of the results, it can be concluded that the psychiatric nurses´ challenges in the development of their medication knowledge were mainly related to guidance, condition follow-up, recording and increasing pharmacological knowledge. The nurses had confronted three significant risk factors to safe medication: the shortage of specialized physicians, problems with the flow of information and intoxicant abuse with medication. Factors that promoted safe medication were cooperation with the patient’s family and the patient’s close cooperation with the nurse and doctor.

In the light of the results, continuing education is required in order to respond to the challenges found in the study. Communication and the flow of information within the organization and between organizations have to be improved. Furthermore, attempts to enhance the attractiveness of the organization must be intensified with regard to recruiting physicians.