Omahoitajamallin kehittäminen lastenpsykiatrian osastolla

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää omahoitajatyöskentelyä Tays:n lastenpsykiatrian osastoyksikössä ja se toteutettiin yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Opinnäytetyön tehtävänä oli yhtenäistää omahoitajatyöskentelyä, päivittää omahoitajuuden periaatteita ja löytää uusia näkökulmia omahoitajuuteen. Tavoitteena oli luoda yhteinen toimintamalli omahoitajuudesta sekä tuottaa perehdytysmateriaalia uusille hoitajille.

Opinnäytetyö toteutettiin osallistavana toimintatutkimuksena. Suunnitteluvaiheessa kartoitettiin osaston nykytilanne omahoitajuudesta hoitajien kokemana. Aineisto kerättiin kahden ryhmähaastattelun avulla. Haastatteluiden tulosten pohjalta valittiin kaksi kehittämiskohdetta, joita lähdettiin toteuttamaan syksyllä 2022. Toimintaa arvioitiin uudelleen joulukuussa 2022, jolloin järjestettiin kaksi ryhmähaastattelua. Haastatteluissa keskityttiin hoitajien kokemuksiin kehittämiskohteiden toteuttamisesta kuluneen syksyn aikana.

Hoitajien kokemusten sekä tutkitun tiedon perusteella muodostettiin toimintamalli omahoitajien valinnasta. Toimintamallin tarkoituksena on vahvistaa omahoitajuutta ja hoitotyötä tuomalla selkeyttä ja struktuuria akuuttityön nopeasti muuttuviin tilanteisiin. Se mahdollistaa myös hoitajien toivoman pitkäjänteisen työpari-työskentelyn, jonka avulla uudet hoitajat pystytään perehdyttämään hyvin ja yhteinen ymmärrys omahoitajuudesta vahvistuu. Toimintamallin avulla lapselle pystytään valitsemaan omahoitajat, jotka ovat tiiviisti paikalla lapsen hoitojakson ajan. Tällöin omahoitajat pystyvät luomaan lapseen luottamuksellisen ja turvallisen suhteen sekä tekemään yhteistyötä vanhempien kanssa. Hoitajien haastatteluiden pohjalta ja yhdistettynä teoreettiseen tietoon luotiin myös perehdytysmateriaali omahoitajuudesta. Perehdytysmateriaalissa kuvataan niitä periaatteita, joilla on merkitystä nykyisin toteutettavilla lyhyillä osastohoitojaksoilla.

Tämän opinnäytetyön tuloksena kehitetty toimintamalli omahoitajien valinnasta suunniteltiin palvelemaan Tays:n lastenpsykiatrian yksikön tarpeita. Malli soveltuisi hyvin kokeiltavaksi myös muissa lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiköissä, joissa halutaan lisätä omahoitajien läsnäoloa lyhyillä hoitojaksoilla tai perehdyttää uusia työntekijöitä pitkäjänteisesti omahoitajuuteen.

The purpose of this Master’s thesis was to develop a primary nursing model in the child psychiatric ward in Tampere University Hospital. The aim of this thesis was to unify different perspectives on primary nursing, develop new perspec-tives and establish a common operating model for implementing a primary nurs-ing model in this unit.

A participatory action research was used to carry out the research. The study consisted of two phases. In the first phase, interest focused on nurses’ experi-ences and their views on the current state of primary nursing. Two focus group interviews were used to collect the data. Based on the results of these focus group interviews, two areas of improvement were selected. Improvement pro-ject of these chosen themes was implemented in the autumn of 2022. The sec-ond phase of the study focused on evaluating and reflecting the outcomes of this improvement process. In this phase, the data were collected using two fo-cus group interviews in December 2022.

Based on the results of these two focus group interviews and the findings from previous studies, a new model of primary nursing was developed. The model supported establishing and maintaining a therapeutic relationship with the child and working in close collaboration with the child’s parents. The model also pro-vided a framework for primary nurses to collaborate with each other. On the grounds of the focus group interviews and previous studies educational material for new employees was developed. The material included the principals that were relevant in acute psychiatric care of children.