Lapsen akuutin kivun arviointi ja kirjaaminen : oppimateriaali sairaanhoitajaopiskelijoille

Abstract

Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli käsitellä lapsen akuutin kivun arviointimenetelmiä sekä kivun kirjaamista. Opinnäytetyön tehtävänä oli muodostaa kootun teoriatiedon pohjalta oppimateriaali sairaanhoitajaopiskelijoille. Oppimateriaalina toimii sähköinen kivunarviointiopas, johon on kerätty opinnäytetyöstä erilaisia keinoja eri-ikäisten sekä kehitystasoltaan erilaisten lasten kivun arviointiin ja havainnointiin. Opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa opiskelijoille työkaluja lasten akuutin kivun arviointiin sekä ohjata kivunarvioinnin kirjaamista rakenteellisen kirjaamisen ohjeiden mukaisesti.

Akuutti kipu voi aiheuttaa lapselle pysyviä haittoja, ja kivusta syntyneet muutokset voivat aktivoitua vasta vuosien saatossa. Varhainen puuttuminen kipuun on tärkeää ja sen edellytyksenä on hallita erilaiset kivun arviointimenetelmät. Lapsen yleisin kipukokemus on akuuttia eli lyhytaikaista ja äkillistä kipua. Sen aiheuttaja voi olla esimerkiksi palovamma, trauma, akuuttisairaus tai leikkauksen jälkeinen tila. Lapsi tuntee kipua huolimatta hänen ikä- tai kehitystasostaan ja sen kokeminen on erilaista kuin aikuisella. Kivun syy- ja seuraussuhteet eivät ole lapselle aina täysin selviä. Tämä vuoksi on tärkeää osata soveltaa erilaisia kivun arviointimenetelmiä lasta hoidettaessa. Kivun arvioinnissa toimivia apuvälineitä ovat erilaiset kipumittarit unohtamatta lapsen yleisvoinnin tarkkailua sekä hänen omaa sanallista arviotaan. Laadukkaan kivun arvioinnin edellytyksenä on sen asianmukainen ja jatkuva dokumentointi potilasasiakirjoihin. Suomalainen hoitotyön kirjaamismalli FinCC ohjaa päivittäistä rakenteista kirjaamista hoitotyössä.

Opinnäytetyön tilaajana toimii Tampereen ammattikorkeakoulu. Työ sisältää kirjallisen raporttiosuuden sekä sen pohjalta luodun sähköisen kivunarviointioppaan. Opas on koottu selkeäksi ja helppolukuiseksi kokonaisuudeksi. Materiaalia täydentävät erilaiset kuvat, kuviot ja esimerkkitapaukset. Kivunarviointiopas antaa opiskelijoille mahdollisuuden tutustua kivun arvioinnin eri apuvälineisiin sekä ohjaa kivun arvioinnin kirjaamista. Sitä voi hyödyntää helposti lasten hoitotyön opinnoissa sekä ohjatuissa harjoitteluissa.

Opinnäytetyötä tehdessä löydettiin monenlaisia kivun arviointimenetelmiä. Niiden käyttö jokapäiväisessä ei välttämättä kuitenkaan ole riittävää. Kehittämisehdotuksena mainittakoon kivun arvioinnin apuvälineiden sähköistäminen ja jopa niiden tuominen osaksi kirjaamismallia.

Acute pain can cause permanent harm to a child and the symptoms can activate even after several years. Mastering different pain assessment methods is important in order to gain knowledge on how to react to a child’s painful experience. The most common pain children experience is acute, or in other words short-term and sudden pain.

The purpose of this practice-based study was to examine various assessment methods for acute pain in children, as well as the documentation of pain in patient records. In addition to the main report, an electronic pain assessment guide was created to serve as learning material for nursing students. The guide is available in electronic format, and it can be downloaded to, e.g., a phone. The aim is to provide students with various accessible tools for assessing children’s acute pain, as well as to guide the documentation of assessment.

Aids for pain assessment are various pain meters and monitoring of general well-being. Proper and continuous documentation is a requirement for high-quality pain assessment.

During the thesis, a wide range of pain assessment methods were found. However, their use in everyday nursing may not be sufficient. More electronic aids could be developed, and they could be adopted as part of documentation practices.