TERAPEUTTINEN HARJOITTELU MOTORISEN OPPIMISEN JA KINEETTISEN KONTROLLIN NÄKÖKULMASTA : Työkaluja ja ohjeita suoravastaanoton fysioterapeuteille

Abstract

Alaselkäkipu on yksi terveydenhuollon suurimmista ongelmista ja suurin osa asiakkaista kärsii epäspesifistä alaselkäkivusta. Noin 80 % ihmisistä kärsii selkäkivuista elämänsä aikana. Usein selkäkipu paranee neljän viikon aikana eli normaalin kudoksen paranemisprosessin mukaan. Kuitenkin noin 10-40% selkäkivuista kroonistuu ja näin ollen niistä aiheutuu huomattavia kuluja yhteiskunnalle.

Fysioterapian suoravastaanotossa on kyse siitä, että akuutit tuki- ja liikuntaelinvaivaiset asiakkaat ohjautuvat suoraan fysioterapeutin vastaanotolle hoidontarpeen arvioinnin kautta ilman lääkärikontaktia. Kyseessä on perusterveydenhuollossa yleistymässä oleva toimintamalli. Toimintamallin tavoitteena on nopeuttaa akuuteista tuki- ja liikuntaelinvaivoista kärsivän asiakkaan hoitoon pääsyä, ennaltaehkäistä oireiden pitkittymistä ja vähentää painetta lääkärin vastaanotolla.

Opinnäytetyössä käsitellään terapeuttista harjoittelua motorisen oppimisen ja kineettisen kontrollin teorian näkökulmasta. Työssä tuodaan esiin motoristen taitojen oppimisen vaiheita ja ohjaajan roolia motoristen taitojen oppimisen tukena. Opinnäytetyön tarkoitus on tuoda esiin perusteita terapeuttisen harjoittelun ohjaukselle, jotta fysioterapeuttien on mahdollista yksilöllisemmin ohjata asiakasta.

Opinnäytetyö pohjautuu Jyväskylän ammattikorkeakoulussa vuosina 2012-2013 järjestettyyn fysioterapian suoravastaanottokoulutukseen ja siellä tehtyihin suoravastaanoton harjoitekuvastoihin. Harjoitekuvastot on laadittu suoravastaanoton fysioterapeuttien toimesta yhteistyössä fysioterapeuttiopiskelijoiden kanssa. Kehitellyistä harjoitekuvastoista laadulliseen analyysiin on valittu alaselän liikkeen hallintaa käsittelevä kuvasto. Analyysin tulokset ovat nähtävillä opinnäytetyön tulokset osiossa. Kirjallisuuskatsaus osioon on koottu samansuuntaisia tutkimuksia, jotka käsittelevät motorisen kontrollin harjoitteiden vaikutusta alaselkäkipuun.

Low Back Pain (LBP) is one of the major current problems in health care and most of the clients suffer from non-specific low back pain. About 80% of people suffer from low back pain at some point of life. Usually the symptoms disappear in four weeks as a result of a normal tissue healing process. However, about 10-40% of low back pain cases become chronic and, therefore, cause considerable financial costs for society.

In the acute practice of physiotherapy the clients who have musculoskeletal disorders are guided directly to physiotherapy without seeing a doctor first. The concept of acute practice in physiotherapy is becoming more common in basic health care. The goal of the concept is to expedite the access to treatment of clients with acute musculoskeletal disorders, prevent the symptoms from becoming chronic and to alleviate the pressure on physicians’ receptions.

This thesis examined therapeutic exercise from the motor learning and kinetic control points of view. It introduces the phases of learning motor skills and the role of the instructor in the process of learning motor skills. The purpose of the thesis was to introduce the basics of instructing therapeutic exercise so that it would be possible for physiotherapists to guide and instruct their clients more individually.

The thesis is based on a physiotherapy acute practice course which was arranged by JAMK University of Applied Sciences during 2012-2013 and on the exercise catalogues made during the course. The exercise catalogues were drawn up in cooperation with physiotherapy students by physiotherapists working in acute practice. One of the catalogues, which deals with the movement control of low back pain, was chosen for a qualitative analysis. The results of the analysis can be found in the Results Section of the thesis. The literature review presents studies concerning the effect of motor control exercises on low back pain.