Healthcare professionals` experiences of patient-controlled admission (PCA) intervention in mental health care

Abstract

Patient-controlled admission (PCA) is a mental health care intervention that allows service users to self-refer for short-term inpatient treatment without needing a referral from healthcare professionals. The decision to participate in PCA is made through a shared decision-making process between the service user and healthcare professionals. The intervention focuses on service user participation, recovery, and empowerment, aiming to make hospital admissions and inpatient care more efficient and service-user-oriented and to reduce coercive measures.

The objectives of this qualitative study were to explore what experiences mental healthcare professionals have with PCA services and how would mental healthcare professionals develop PCA services.

Method: The research was carried out as focus group interviews, from which the collected material was analyzed using qualitative content analysis.

Results: The benefits for the service users were that the PCA supports their recovery and empowerment. PCA substituted a paternalistic nurse-patient relationship with a partnership which affected job satisfaction and created a feeling of providing more relevant care to service users. The societal benefits were the enhancement of the impact of mental health care with the promotion of service user participation and aiming to use mental health care resources more efficiently. The results concluded that the impact of the PCA intervention could be enhanced by upgrading the PCA agreement and its preconditions. When working with PCA, healthcare professionals need skills in case management, care coordination, and competence in suicide risk assessment. They also need to understand the basis of recovery-oriented care, service user participation, and empowerment of service users.

Conclusions: The PCA is a beneficial intervention that produces recovery- oriented mental health care and participates service users. Preconditions of PCA agreements can be modified to develop the intervention. Support for developing professional competence should be provided.

PCA (patient-controlled admission) on Norjassa kehitetty mielenterveyshoitotyön interventio, joka keskittyy palvelunkäyttäjien osallistamiseen, toipumisen tukemiseen ja voimaantumiseen, vähentämään hoitopäiviä sairaalassa sekä vähentämään pakkokeinoja. Tämän intervention avulla palvelun käyttäjät voivat itse kirjautua sisään lyhytaikaiseen sairaalahoitoon tarvitsematta terveydenhuollon ammattilaisten lähetettä. PCA sopimus, joka asettaa hoidolle raamit, tehdään yhteisen päätöksentekoprosessin kautta palvelun käyttäjän ja terveydenhuollon ammattilaisten kesken.

Tämän laadullisen tutkimuksen tavoitteena oli selvittää: Millaisia kokemuksia mielenterveystyön ammattilaisilla on PCA-interventiosta ja miten mielenterveydenhuollon ammattilaiset kehittäisivät PCA-interventiota.

Menetelmä: Tutkimus toteutettiin fokusryhmähaastatteluina, joista kerätty aineisto analysoitiin laadullisella sisällönanalyysilla.

Tulokset: PCA-interventiolla koettiin olevan myönteisiä vaikutuksia monilla tasoilla. Palvelun käyttäjille koettuja hyötyjä oli, että PCA tuki heidän toipumistaan ja voimaantumistaan. Interventio optimoi terveydenhuollon ammattilaisten työtä lisäämällä työtyytyväisyyttä, ja kokemuksella pystyä tarjoamaan palvelun käyttäjille tarpeenmukaista hoitoa. Yhteiskunnallisia hyötyjä olivat mielenterveydenhuollon vaikuttavuuden tehostaminen edistämällä palvelunkäyttäjien osallistumista ja pyrkimällä käyttämään mielenterveyshuollon resursseja tehokkaammin. PCA-interventioiden vaikutusta voitaisiin tehostaa päivittämällä PCA-sopimusta ja sen ehtoja. Terveydenhuollon ammattilaisten osaamista on parannettava asiakas- ja palveluohjauksessa, hoidon koordinoinnissa ja itsemurhariskien arvioinnissa. Tärkeää on myös toipumislähtöisen hoidon ymmärtäminen, palvelunkäyttäjien osallistuminen ja palvelunkäyttäjien voimaannuttaminen.

Johtopäätökset: PCA on hyödyllinen interventio, joka tuottaa toipumissuuntautunutta mielenterveyshuoltoa ja osallistaa palvelun käyttäjiä. PCA-interventiota ja sopimuksia voidaan muokata palvelemaan mielenterveysjärjestelmää ja palvelun käyttäjiä paremmin. Tukea tulisi tarjota ammatillisen osaamisen kehittämiseen.