Kirurgisen päivystysleikkauspotilaan tarkistuslista : Turvallisuutta kehittämällä parempaa laatua

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää Keski-Pohjanmaan keskussairaalan kirurgisen päivystysleikkauspotilaan tarkistuslista hoitoprosessin eri toimijoiden käyttöön. Opinnäytetyön tavoitteena oli hoitopoikkeamilta välttyminen ja sen seurauksena laadun paraneminen.

Opinnäytetyöni toteutettiin toimintatutkimuksena. Tutkimusprosessia ei voitu suunnitella etukäteen kovin tarkasti, vaan kehittämisprosessin aikana tehdyt havainnot määrittelivät ja ohjasivat tutkimusprosessin etenemistä. Opinnäytetyön ohjausryhmän ja asiantuntijaryhmän kokoukset veivät tutkimusprosessia eteenpäin ja suuntasivat sitä. Opinnäytetyöni ohjausryhmä oli tärkeässä asemassa interventioissa.

Opinnäytetyöni aineistona oli hoitopoikkeamailmoituksia ja HaiPro-ilmoituksia yhteensä 423 kappaletta. Nämä analysoitiin luokittelemalla ilmoitukset HaiPro-luokkien mukaisesti seitsemään luokkaan, jotka olivat: lääkepoikkeama, tiedonkulku, peruuntuneet leikkaukset, käytös, työnjako, henkilökuntaresurssi ja tekniset ongelmat. Lisäksi käytettiin sisällön erittelyä. Opinnäytetyön ohjausryhmä valitsi edellisen luokittelun perusteella kehittämiskohteeksi tiedonkulku-luokan. Se jaettiin vielä kahdeksaan luokkaan, jotka olivat: sovituista toimintatavoista kiinni pitäminen, tiedottaminen ja hoidon järjestelyt, raportointi, lääkäreiden toimintatavat, laskutus, ongelmat traumatiimissä ja -hälytyksessä, väärät potilaspaperit ja ongelmia tietojärjestelmissä. Opinnäytetyön ohjausryhmä valitsi edellisen luokittelun perusteella kehittämiskohteeksi sovituista toimintatavoista kiinni pitämisen. Tähän kehittämistyöhön valittiin tarkistuslistan kehittäminen kirurgisten päivystysleikkauspotilaiden hoitoon.

Tarkistuslista on käytössä Keski-Pohjanmaan keskussairaalassa, ja siitä on saatu myönteistä palautetta käyttäjiltä. Tarkistuslistaa voidaan käyttää muokattuna muillekin potilasryhmille. Soveltuvin osin kirurgisen päivystyspotilaan tarkistuslistaa voidaan käyttää myös muissa erikoissairaanhoidon organisaatioissa.

Purpose of thesis was to develop checking list of surgical emergency patient at Central-Ostrobothnia Central Hospital, which different workers of nursing process can benefit from and use. The aim of thesis was to avoid patient care mistakes and as a result improve the quality.

My thesis was implemented as an action research. Research process could not be planned very strictly beforehand. Observations made during the developing process defined and guided the progress of research process. Meetings of the steering group of the thesis and professional group lead research process forward and guided it. The steering group of my thesis was in an important role at interventions.

The material on my thesis consisted of patient care mistake notifications and HaiPro-notifications altogether 423 units. These were analysed by categorizing notifications according to HaiPro-classes to seven classes, which were: medicine deviation, communication, cancelled operations, behavior, division of work, resource of personnel and technical problems. Furthermore, the analysis of content was used. The steering group of the thesis chose on the grounds of previous catecorizing, that developing subject should be communication-class. It was divided into even eight classes, which were: holding on to appointed procedures, informing and organizing the care, reporting, the procedures of doctors, invoicing, the problems of traumateam and -alarm, wrong patient documents and problems at information systems. The steering group of the thesis chose on the grounds of previous catecorizing, that developingsubject should be holding on to appointed procedures. To this development project was chosen to develop checking list for emergency patients´ care.

The checking list is in use at Central-Ostrobothnia Central Hospital, and the users of the list have given positive feedback from it. The checking list can be used modified to other patient groups. The checking list of surgical emergency patient can be used in other special healthcare organizations on applicable parts.