Ohjauksen turvin turvallisesti kotiin : Polven tekonivelleikkauspotilaan ohjausprosessin kehittäminen

Abstract

Polven nivelrikko on yksi suurimmista leikkaukseen johtaneista sairauksista Itä-Savon sairaanhoitopiirissä. Tekonivelleikkauspotilaan ohjausta on kehitetty, mutta potilaan näkökulma puuttuu. Haastetta ohjaukselle luovat potilaan saapuminen leikkaukseen suoraan kotoa, alati lyhenevä sairaalassaoloaika ja kotiutuminen suoraan erikoissairaanhoidosta. Potilasohjauksen osuus on yhä tärkeämpää leikkauksen jälkeiselle kotona selviytymiselle. Se vaatii jatkuvaa ohjauksen kehittämistä, moniammatillista yhteistyötä sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyön lisäämistä rajapinnat häivyttäen.

Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata polven tekonivelleikkauspotilaan ohjausprosessi, jossa on mukana myös perusterveydenhuolto sekä kehittää ohjausta potilaslähtöisesti. Kehittämistyön lähestymistapana käytimme osallistavaa toimintatutkimusta. Nykytilan selvitys tehtiin kartoittamalla aikaisempien tutkimusten ja teemahaastattelun avulla potilaiden kokemuksia saamastaan ohjauksesta ja sen hyödystä turvalliselle kotiutumiselle. Kehittämisen apuna oli moniammatillinen kehittämistiimi, jonka kanssa kehitimme ja yhtenäistimme ohjausprosessia potilaslähtöisemmäksi.

Kehittämistyön tuloksena syntyi uusi ohjausprosessikuvaus. Potilaan ohjaaminen kuntoutuksen pariin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tärkeää toimintakyvyn ylläpitämisen ja päivittäisistä toiminnoista selviytymisen kannalta. Potilaan polun kuvaaminen ohjauksen apuvälineenä parantaa eri ammattiryhmien sekä potilaan omaa tietämystä leikkausprosessin vaiheista. Kotiuttamistiimin kytkeminen osaksi potilaan hoitoprosessia edistää potilaan turvallista kotiutumista. Tätä voisi edistää potilaan kotikuntoisuuden tarkistuslista, jonka avulla voidaan osastolla tarkastaa, että potilas on ymmärtänyt annetun ohjauksen. Kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää jatkossa ohjausta kehitettäessä ja muita leikkauspotilaan hoitoprosesseja kuvattaessa.

Osteoarthritis of the knee is one of the biggest causes of surgeries of the knee in the Itä-Savo Hospital District. Counselling of total replacement patient has been developed, but the patient's perspective is missing. The patient arriving for surgery directly from home, the ever shorter hospital stay and direct discharge from specialized medical care create a challenge for counselling. Counselling is an ever more important part of adapting to daily life after surgery. It requires constant development of counselling, multi-professional cooperation and increased joint practice of specialized medicine and primary healthcare.

The purpose of this thesis study was to describe the counselling process of the knee replacement patient with primary healthcare and develop the counselling from the perspective of the patient. The approach was participating action research. Clarification of current state of counselling was done by using patient experiences based on theme interviews and earlier research on the subject and its benefit to safe discharge from hospital. Development of the counselling process towards a more coherent and patient friendly direction was done in cooperation with a multi-professional development team.

The thesis work resulted in a counselling process framework. Earliest possible counselling in rehabilitation is important for maintaining functionality in daily life. Description of the patient´s process improves the knowledge of different professional groups and the patient about the phases of the surgery process. Integration of the discharge team into patient process promotes safe discharge. This could be further improved by having a check-list in ward, which could be used to check that the patient has understood the counselling advice. The results of the thesis study can be made use of in further development of patient counselling and the description of other surgery patient processes.